糖尿病患者幸福生活的1001种建议

前言

简介

第1章药物与仪器

第2章减肥与营养

第3章配合医生及其他健康护理人员的工作

第4章尽量避免住院，避免去急诊室

第5章运动

第6章缓解压力与抑郁

第7章来自糖尿病儿童及其家长的建议

第8章来自独居糖尿病患者的建议

第9章解决特殊问题

致谢

前言

据预测，至2030年全世界将有3．66亿人患糖尿病。糖尿病的发生频率正在迅猛增长，世界各地无一幸免。贫穷国家的糖尿病发病率甚至比发达国家更高。成年发病型糖尿病患者带有糖尿病易感基因。严重缺乏运动与热量摄人过量共同导致了携带糖尿病易感基因的人群发病。在美国，糖尿病是导致失明、肾脏疾病及截肢的主要原因，同时与心脏病及脑卒中(中风)的发生也有着紧密联系。在2002年，美国的糖尿病直接与间接医疗支出估计达1320亿美元；仅仅这一年死于糖尿病的人数就高达186000人，大部分是死于糖尿病的心血管并发症。治疗糖尿病的费用亟须减少，以减轻人们的经济负担。

糖尿病的并发症是可以预防并延缓的。严格控制血糖、血压、胆固醇水平，服用阿司匹林防止血栓等都有助于防止并发症的发生。

不幸的是，在美国糖尿病并未得到很好地控制。大部分糖尿病患者的血糖未能控制在理想范围。血压及胆固醇水平也未达到理想水平。

为什么呢？我们老是指责糖尿病患者没有正确饮食与控制体重。这是一个非常好找的借口，但事实上这个借口是不正确的，而且基于的理由也是错误的。其中的一个错误观点是：如果患者吃的是“真正的健康饮食”，那么不会有任何问题。但事实却是，“健康饮食”有时可能会含有大量的碳水化合物(又称糖类)，而碳水化合物正是糖尿病患者所要尽量避免的。每一位患者摄入相等量的碳水化合物后的反应也是因人而异的。确定患者可以承受多少碳水化合物的唯一方法是在餐后测量血糖，观察血糖的变化。

另外一个错误的观点是，如果糖尿病患者能够努力减肥，那么体重自然而然会减轻。然而，事实却是虽然减肥书籍占据了书店书架上的大部分地方，甚至已经成为出版商的主要出版物，但是肥胖者和严重肥胖者的数量却在不断上升。糖尿病治疗的用药搭配非常复杂、因人而异，同时给予精心的饮食调控、体育锻炼，以及严格的血糖监测。引用电影《推销员之死》中的一句经典台词“必须引起关注”，糖尿病也必须引起人们的关注。

糖尿病患者的血压，尤其是胆固醇水平一定要维持在比正常人水平更低的范围。来自弗雷明汉的一项调查数据表明：胆固醇水平超过4．68毫摩／升(180毫克／分升)的糖尿病患者发生心脏病的危险性比胆固醇水平超过9．36毫摩／升(360毫克／分升)的非糖尿病患者更高。从未发作过心脏病的糖尿病患者与发作过心脏病的非糖尿病患者再次发作心脏病的风险性相等。很多内科医生也从未意识到糖尿病患者发生心脏病的概率是如此之高。

朱迪斯.H.麦克奎恩患有糖尿病已经18年了，作为一名患者她需要长期与糖尿病作斗争。此书是从一名患者的角度出发，告诉广大患者糖尿病原来并不是那么可怕，只要能诚实面对，严格监控病情。作为一名内科医生，我很高兴看到朱迪斯已经完全能掌控自己的病情。朱迪斯的阅读面相当广，她已经完成了自己的研究并得出了结论。朱迪斯已经与成千上万的糖尿病患者通过因特网或是见面交流了糖尿病的相关信息。

个人观察、文献研究以及信息交流为《糖尿病患者幸福生活的1001种建议》的出版奠定了基础。书中包含了大量信息，糖尿病患者应当充分利用这些资源。朱迪斯是一位非常成功的作家，她的书已经售出了500000本。朱迪斯完成了一项伟大的工作，她将糖尿病的相关信息搜集整理并以简洁诙谐的语调展示给读者，条理清晰，切中要害，令读者获益匪浅。受到朱迪斯的鼓舞后，糖尿病患者会很乐意与他人分享自己的经历，并在生活中不断发现积累糖尿病的呵护措施。《糖尿病患者幸福生活的1001种建议》鼓励大家一定要重视糖尿病，严格控制病情。

但在此还是要说明一点，每位糖尿病患者的病情不尽相同，书中的建议不一定适用于每一位患者。糖尿病的治疗与呵护是因人而异的，无法达到统一。读者应该仔细评判书中的建议是否适用于自己，并就有关内容咨询自己的医生。

哈里.格鲁斯潘，医学博士，哲学博士，助理主治医师，纽约长老会医院、康纳尔医学中心、康纳尔大学医学讲师

　　糖尿病是当今世界上最严重，医疗花费最昂贵的疾病之一。在《糖尿病患者幸福生活1001种建议》一书中，朱迪斯.H.麦克奎恩给我们提供了大量的、实用的建议。这些建议来自于许多糖尿病专家医生、研究人员、糖尿病患儿父母、教师、一个纽约支持组织，以及患有1型和2型糖尿病的人群。书中的1001条建议从多角度出发，给予糖尿病患者非常实用的处理疾病的方法。　　这是一本充满希望与实用性的书。　　这是一本有着1001种建议供你采用的书。　　你或许知道糖尿病现在已经被分类为全球流行性疾病。这一消息甚至已经出现在了2003年12月的《时代》杂志的封面故事上。　　有关糖尿病的统计数据非常惊人！据世界卫生组织的统计显示，2000年已经有1．77亿人患有糖尿病3300万人在印度，2300万人在中国据推算，至2025年全球将会有3亿人患有糖尿病。　　大部分糖尿病患者都是2型糖尿病，其发病与肥胖及缺乏锻炼有着紧密联系。英国现在的肥胖人口数是20年前的3倍之多，预计到2020年将达到英国总人口数的40％。这意味着英国要面临一个世纪以来第一次的人均寿命降低，因为肥胖会使人的寿命缩短。体重越重，越早死亡的可能性越高。　　在美国已经有1800万人患有糖尿病，去年新诊断出的病例有120万。当然，这其中有270万是非洲裔美国人，200万是美国西班牙裔人，10万是美国美洲本土人但是有些部落糖尿病的发病率已经达到了50％930万是女性，860万是年长的居民(显然，被统计的糖尿病患者会同时属于好几个分类，因此数据有重复性)。　　现在还有几百万人正在步入糖尿病行列。美国国家卫生院将符合以下5项症状中至少三项的人归类为“代谢综合征”或是“X综合征”：①腹型肥胖(腹围)：男性>102厘米，女>88厘米②血压≥130／85毫米汞柱③高密度脂蛋白：　　如果你已经处于“糖尿病前期”状态，但一直未经诊断与治疗，那么很有可能会发展为真正的糖尿病。据估计，在美国大约有4lOO万人已经处于“糖尿病前期”状态，“糖尿病前期”状态是指空腹血糖超过5．6毫摩／升(100毫克／分升)。　　此书中的建议对这类人群也非常有帮助。只要多一些自我关爱，多一些自律，及时进行药物干预，那么就能避免甚至延缓糖尿病的发生并将糖尿病并发症的危害最小化。　　2002年美国的糖尿病医疗支出达到了1320亿，占美国医疗总支出的10％。许多专家担心到了2025年糖尿病的医疗支出会令整个社会保障体系崩溃。　　想知道为什么专家们会有这些忧虑吗？让我们看看以下这些惊人的数据：①平均每个美国人每年要摄人72千克的糖。　　②美国人摄人的蔬菜25％都是炸薯条。　　③美国人在快餐上的花费在过去30年中上升了18倍(1700％)。　　导致的结果就是：美国儿童的寿命可能是比他们父母辈寿命短的第一代人。　　现在我们要打的这场仗比60年前我们打胜的那场仗艰巨得多。第二次世界大战时，在6周的战役中有180000人丧生。与糖尿病的这场战役正在进行中，结果已经可以预计，在接下来的10年中将会有数百万人死于糖尿病相关性疾病。无论你患的是1型糖尿病还是2型糖尿病，注定在剩下岁月里你必将长期与糖尿病作斗争：2型糖尿病患者要长期与超重或肥胖问题抗衡；1型糖尿病患者虽然没有体重问题的困扰，但是病情较2型复杂，需要尽早为自己将来的健康做打算。　　我们应该将糖尿病看成是一枚引爆时间很长的定时炸弹。之所以将其称为定时炸弹，是因为糖尿病最终会引发心脏病、卒中(中风)、肾脏疾病、失明或者肿瘤等疾病。　　既然引爆时间长，那就意味着你可以在它还未“爆炸”前采取一定的措施防止或延缓这些致命性疾病的发生，拥有快乐、健康的生活。　　个人史：我于1987年被诊断为2型糖尿病，可能在此之前的2～3年我已经患有糖尿病了。在度过了6个月依靠口服降糖的“蜜月期”我不得不改换胰岛素治疗。到目前为止，我已经注射胰岛素17年了。　　多亏了在过去17年中糖尿病研究的新进展，现在我知道了自己患的可能是LADA型糖尿病，也称为成人晚发性自身免疫性糖尿病。我认为不管我究竟应该属于哪一型的糖尿病已经不重要了。但是我们可以做一些改变以改善我们未来的健康。　　在身患糖尿病的17年中，我学习到了很多知识。最重要的两点是：不断学习糖尿病的新知识，因为有关糖尿病的研究和治疗一直有着新进展；永远保持幽默感，预备B计划，即使生活中遇到了挫折也可以从容面对，不会令自己产生过多压力。　　我书中所讲述的建议有很多来源：美国的朋友，朋友的朋友，糖尿病患儿的父母及老师，医生及研究人员，纽约的支持团体，很多我在网上认识的朋友。其中的许多建议都出自我亲身的体验。　　或许书中的建议显得有些随意，那是因为我希望读者将所有建议分开阅读，每阅读一条建议，停下来思考一下。那样的话，这些建议对于你和你的亲朋好友才会发挥最大的作用。　　细心的读者会注意到将近一半的建议都集中在了“减肥与营养”和“缓解压力与抑郁”这两个章节，那是因为我相信如果你能成功减肥、健康饮食、克服抑郁情绪、缓解压力，那么你就能更好地控制自己的病情。　　在此书中我未涉及任何有关胰岛素泵治疗的信息，因为在加布里埃尔.卡普兰卡迈尔的《了解胰岛素泵治疗》一书中已经详细向读者说明了胰岛素泵治疗的相关信息。　　以下是最重要的一条建议：富有创造力将糖尿病视为你可以攻克的一项难关。宏观地思考问题，解决问题。　　能否攻克糖尿病关键取决于你希望以下的这些建议对你有帮助。