ICU医师实用手册

第1章绪论

第一节概述

一、危重病医学发展简史和模式

二、ICU特点

三、ICU的组织和管理

四、ICU自身评估

第二节ICU内常见病症及其处理措施

一、血流动力学紊乱

二、脓毒症

三、呼吸功能不全

四、肾功能不全和水电解质失衡

五、创伤性脑损伤

六、ICU支持治疗

七、其他

第2章ICU的思考和工作方法

一、病史采集

二、病史小结

三、体格检查

四、系统检查

五、临床判断

六、治疗计划

第3章危重病的生理储备

一、生理储备的基本概念与特点

二、生理储备的定量

三、MODS的生理储备

四、预后判断

第4章ICU内氧气监测和治疗

一、氧级联

二、氧离曲线

三、肺部血液分流特点及对氧离曲线的影响

四、弥散障碍和通气/血流比例失调

五、吸收性肺不张

六、氧供、氧耗与氧摄取率

七、一般氧气治疗

八、高压氧治疗

九、脉搏氧饱和度仪

第5章脓毒症

一、概述

二、影响器官功能的机制

三、组织器官损伤的主要表现

四、诊断依据

五、治疗

第6章呼吸系统的监测及治疗

第一节ICU内机械通气

一、机械通气发展简史

二、呼吸支持技术的演变

三、机械通气的基本概念

四、ICU常用呼吸模式

五、机械通气并发症

六、呼吸机的设置

第二节PEEP的应用

一、应用目的

二、应用原理

三、PEEP对机体的影响

四、内源性PEEP

五、设置最佳：PEEP

六、肺复张术

第三节脱机和拔管

一、脱机和拔管的判断依据

二、影响脱机的因素

三、脱机的标准

四、脱机的方法

五、拔管方法

六、其他相关知识

第四节呼吸衰竭

一、常见原因

二、发病机制

三、ICtJ处理

第五节急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

一、病因

二、病理生理

三、治疗

第7章心血管系统监测和治疗

第一节心血管系统功能监测

一、概述

二、血压监测

三、中心静脉压监测

四、其他血流动力学监测

五、有创压力监测注意事项

第二节ICU对血压下降的处理程序

一、血压降低的判断

二、心率与血压的关系

三、血压下降的鉴别

四、升压药选择

第三节休克

一、概述

二、血容量减少的原因

三、血容量减少的代偿

四、心源性休克

五、分布性休克

六、认识和处理休克必须明确的基本概念

第四节危及生命的心律失常

一、心室率增快型心律失常

二、心室率减慢型心律失常

第五节心肺复苏

一、现场急救

二、医院内复苏

第8章肾脏监测和治疗

第一节概述

一、与肾脏功能相关的解剖特点

二、肾脏保钠保水功能的机制

三、肾脏的病理生理特点

四、围手术期肾损伤的预防

五、利尿药与肾衰

第二节急性肾衰竭

一、肾前性少尿与肾小管坏死的鉴别

二、血肌酐和尿素氮

三、急性肾损伤的机制

四、尿常规检查

第三节肾替代治疗

一、肾替代治疗的指征

二、透析和超滤的区别

三、常用方法

四、ICU患者透析问题

五、CVVHD的连接和设置

六、CVVHDF

第9章肝脏功能监测和治疗

第一节概述

一、肝脏的正常生理功能

二、肝功能检查

第二节肝功能不全和衰竭

一、肝功能损伤

二、急性肝功能衰竭

第三节肝脏疾患围手术期的监测和处理

一、支持治疗

二、术前评估

三、围手术期风险定量

四、不同类型患者的术前评估

五、术中评估

六、术后监测

七、肝功能不全围手术期营养支持原则

八、合并肝脏疾患术前处理的一般原则

九、合并肝脏疾患术后ICU监测

十、肝移植及其预后

第10章代谢和电解质紊乱

第一节白蛋白与危重病

一、白蛋白的生理作用

二、白蛋白的测定

三、低蛋白血症

四、白蛋白与水肿

五、低蛋白血症与营养不良

六、低蛋白血症与预后

第二节应激性高血糖

一、ICU血糖升高的原因

二、高血糖的危害

三、ICU高血糖的处理

四、胰岛素改善预后的可能机制

第三节糖尿病其他伴发病症

一、酮症酸中毒

二、非酮症性高渗性昏迷

三、低血糖

第四节磷酸代谢紊乱

一、磷酸盐的生理特点

二、低磷血症

三、复喂综合征

四、高磷血症

第五节常见的电解质紊乱

一、低钠血症

二、高钠血症

三、低钾血症

四、高钾血症

第11章ICU血气分析

一、血液pH及运算

二、血气分析仪测定原理及仪器结构

三、血气分析方法的演变

四、常见酸碱紊乱及其原因

五、治疗

附ICU临终关怀

　　危重病医学是20世纪中后期逐渐发展起来的一门新兴学科，从事该学科研究和实践的学者以其挑战救治极限的目标、理论结合实践的科学精神和救死扶伤的人道主义原则，通过锲而不舍的努力，在理论和实践中都取得了丰硕的成果。本书扼要介绍了危重病医学发展简史、模式、特点、组织和管理、自身评估、常见病症及其处理措施，较详细介绍了ICU的工作方法、危重病生理储备、氧气监测和治疗，脓毒症、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢和电解质紊乱等ICU监测原理、救治措施，以及ICU血气分析方法。　　作者结合长期从事ICU工作的经验，从简明、实用出发，分11章扼要介绍了危重病医学发展简史、模式、特点、组织和管理、自身评估、常见病症及其处理措施，较详细介绍了ICU的工作方法、危重病生理储备、氧气监测和治疗，脓毒症、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、代谢和电解质紊乱等ICU监测原理、救治措施，以及ICU血气分析方法。本书指导性、可操作性强，适合ICU医师、相关科室医师，以及进修生、研究生、医学生等阅读参考。