机械通气临床实践

第一篇机械通气的基础知识

第1章正压通气对人体生理功能的影响

第2章急性呼吸衰竭

第3章血气分析

第4章酸碱失衡

第5章水和电解质紊乱

第二篇机械通气的常规方法和技术

第6章通气治疗的目的、适应证和禁忌证

第7章人工气道的建立和管理

第8章呼吸机参数的设置和调整

第9章机械通气的模式：传统通气模式

第10章机械通气的模式：自主呼吸辅助模式

第11章机械通气的模式：双重控制模式

第12章机械通气的模式：闭合环通气模式

第13章通气模式的比较和选择

第14章定压型通气和定容型通气

第15章流速、波形和吸/呼比

第16章机械通气时氧合的处理(FiO2、PEEP和平均气道压)

第17章确定机械通气的适当生理学目标

第18章肺保护通气策略和允许高碳酸血症

第19章“开放肺”策略

第20章分隔肺通气

第21章反比通气

第22章机械通气的并发症及其处理

第23章人工气道的并发症

第24章呼吸机相关肺损伤

第25章呼吸机相关肺炎

第26章机械通气导致的膈肌功能障碍

第27章机械通气患者发生呼吸窘迫的原因及其处理

第28章撤机和拔管

第29章无创性正压通气

第三篇机械通气的非常规方法和技术

第30章高频通气

第31章手工通气技术

第32章负压通气

第33章液体通气

第34章气管内吹气

第35章体外或肺外气体交换技术

第36章机械通气时患者的体位和姿势

第四篇机械通气患者的辅助治疗

第37章表面活性物质替代治疗

第38章氦氧混合气和一氧化氮吸入疗法

第39章机械通气时气道分泌物的清除

第40章机械通气患者的雾化吸入治疗

第41章气道湿化疗法

第42章机械通气时镇静药和镇痛药的临床应用

第43章机械通气患者的营养支持

第44章肺的康复医疗

第45章机械通气患者的心理问题

第46章机械通气患者的语言和非语言交流问题

第47章机械通气患者的睡眠问题

第五篇机械通气患者的监护

第48章机械通气监护的目的、项目和临床选择

第49章患者的床旁检查和临床评价

第50章机械通气患者的影像学检查

第51章气体交换和呼吸气量的监测

第52章机械通气时呼吸力学的监测

第53章机械通气时自动呼气末正压的监测

第54章机械通气时的呼吸波形和环的分析

第55章人工气道气囊压力的监测和处理

第56章撤机时的呼吸功能监测

第57章机械通气患者的心脏血管功能的无创监测

第58章血流动力学监测

第59章呼吸危重患者的各重要脏器功能监测

第一节神经系统功能监测

第二节肝脏和胃肠道功能监测

第三节肾功能监测

第四节多系统器官衰竭的监测指标和诊断标准

第六篇机械通气在不同疾病和临床情况的应用

第60章急性呼吸窘迫综合征

第61章慢性阻塞性肺病急性加重的机械通气

第62章危重型哮喘

第63章急性心源性肺水肿和心力衰竭

第64章休克

第65章神经肌肉疾病

第66章单侧肺疾病

第67章外科手术后患者

第68章多发性创伤后的机械通气

第69章胸部创伤

第70章头颅和脊髓损伤

第71章烧伤和吸人性损伤

第72章气胸和支气管胸膜瘘

第73章药物过量

第74章院外急救和复苏期间的机械通气

第75章新生儿和儿童的机械通气

第一节新生儿的机械通气

第二节儿童的机械通气

第76章机械通气在老年呼吸衰竭中的应用

第77章长期机械通气

第78章机械通气患者的运输

第79章睡眠呼吸暂停综合征

第80章重症SARS的机械通气

第81章机械通气在其他方面的应用

第一节心肌缺血和充血性心力衰竭

第二节限制性肺疾病

第三节免疫抑制患者的机械通气

第七篇呼吸机相关的知识和技术

第82章呼吸机的工作原理及组成

第83章呼吸机系统的概述和分类

第84章呼吸机管路

第85章呼吸机的报警、常见故障和排除

第86章呼吸机的消毒

第87章当代高品质呼吸机的某些功能上的改进

第88章自动导管补偿

第八篇常用呼吸机介绍

第89章迈柯唯(MAQUET)Servo系列呼吸机

第一节迈柯唯(MAQUET)Servoi呼吸机

第二节Servos呼吸机

第90章瑞士夏美顿、拉斐尔系列呼吸机

第一节瑞士夏美顿伽俐略金型呼吸机

第二节拉斐尔XTC(RaphaelXTC)呼吸机

第三节夏美顿G5呼吸机(HAMILTONG5)

第91章伟亚医疗(VIASYSHELTHCARE)系列呼吸机

第一节AVEA呼吸机

第二节Vela呼吸机

第三节3100系列高频振荡呼吸机(HFOV)

第四节LTV900/950/1000/1200系列呼吸机

第92章PurltanBenrlett系列呼吸机

第一节PuritanBennett840呼吸机

第二节SMARTAIRST呼吸机

第93章瑞思迈(Resmed)系列呼吸机及面罩系列

第一节VS系列呼吸机简介

第二节Elisee系列呼吸机简介

第三节VPAPⅢ系列呼吸机简介

第四节AutosetCS2呼吸机简介

第五节瑞思迈面罩系列简介

第94章EngStromCarestation呼吸治疗工作站

附录A机械通气常用缩略语

附录B疾病危重程度评分系统

附录C呼吸治疗中的常用计算

附录D体表面积计算图

附录E压力换算

附录FFrench(Fr)与毫米(mm)的换算

附录G各章问答题答案

索引

　　本书内容临床实用、提纲挈领。对一些临床实用技术和方法，则予以重点介绍。既介绍了机械通气的基础知识、基本概念，也反映了机械通气的新知识、新进展和新成果。在编写过程中，编者查阅了大量的国内外相关文献和近几年出版的有关机械通气和呼吸危重病方面的专著，尤其关注，并尽量收入世界各国经多中心前瞻性研究证明，以循证医学为依据制定的各种指南。每章正文前有“提要”，正文后有“重点和关键问题”及问答题和思考题或讨论题。　　书中编者系统、全面、深入地阐述了机械通气的相关知识。本书具有以下特点：①内容丰富，重点突出。全书分8篇共94章，重点讲述机械通气的方法和技术、机械通气患者的监护、机械通气在不同疾病和临床情况的应用。如人工气道的建立和管理，机械通气参数的设置和调整，各种通气模式，无创性正压通气，机械通气在ARDS、AECOPD、危重型哮喘、外科手术后、多发性创伤，以及在新生儿和儿童、老年人中的应用等。凡临床上较少应用的，如负压通气、液体通气、气管内吹气、体外或肺外气体交换技术等，即简明扼要，做一般性介绍。②密切结合临床，注重实践应用。③知识新颖，紧跟现代进展。对近年来研究的热点问题和发展趋势，如通气新模式、呼吸机相关肺损伤和肺保护通气新策略、撤机新指南、auto-PEEP、呼吸波形和环的监测等给予了评价和展望。④普及与提高相结合。本书既适用于初学者，也适用于有相当呼吸机应用经验的临床医生，以提高他们的机械通气水平为目的。　　书中每章开头有提要，结尾有该章重点和关键问题，并附有思考题或讨论题，适合呼吸内科医师、ICU医护人员阅读，也可供临床从事危重病救治的医护人员、研究生和医学生阅读参考。【作者简介】　　俞森洋，男，1947年1月生，浙江永康人，1970年毕业于中国协和医科大学医学系。19801983年为解放军军医进个学院内科学系研究生。19901991年在罗马Gemelli大学医院研修。现为解放军总医院和军医进修学院主任医师、教授、博士研究生导师、南楼呼吸科主任。主要从呈呼吸系统疾病和危重病学的医疗、科研、教学和保健工作。先后进行支气管哮喘和前列腺素、肺癌标记物、老年肺炎、呼吸治疗、呼吸衰竭和机械通气、老年呼吸危重病的抢救和监护等有关课题的研究，共发表论文80多篇，多次获军队科技成果和医疗成果奖，1998年“老年呼吸衰竭的救治及机械通气的临床应用”获全军医疗成果一等奖。曾因在党和国家领导人的医疗保健工作中的做出积极贡献，先后获中央保健委员会的奖状和荣誉证书及中央军委保健委员会的特殊贡献奖。主编专著有《当代呼吸疗法》、《危重病监护治疗学》、《呼吸内科主治医生410问》、《现代机械通气的理论和实践》、《现代机械通气的监护和临床应用》、《现代呼吸治疗学》等，另参与编写专著14部，现任《世界医学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中国呼吸与危重监护杂志》、《中华实用医学杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》编委，《解放军保健医学杂志》副主编，《人民军医》、《国外医学呼吸系统分册》特约编辑。《中华内科杂志》特约审稿人，中国老年学学会老年医学委员会副主任委员，中华医学会老年医学分会呼吸病组秘书，中国病理生理学会危重病医学分会委员，解放军全军呼吸学术专业委员会常委。美国胸科学会会员。