中国痴呆诊疗指南

一、背景

二、方法

（一）文献来源及检索方法

（二）文献评估及分级标准

三、结果

（一）诊断标准

1．痴呆的诊断标准

2．阿尔茨海默病的诊断标准

3．血管性痴呆的诊断标准

4．路易体痴呆／帕金森病痴呆的诊断标准

5．额颞叶痴呆的诊断标准

6．克一雅病的诊断标准

7．轻度认知损害的诊断标准

（二）评估量表

1．认知功能的评估

2．日常生活能力的评估

3．总体印象的评估

4．精神行为症状的评估

5．其他量表

（三）影像学检查及其他生物标志

1．GT检查

2．MRI检查

3．PET/SPECT检查

4．MRS/fMRI/EEG检查

5．脑脊液生物标志（Ap42、T-tau、P-tau等）

6．基因检测

（四）其他检查与评估

1．甲状腺功能降低

2．维生素B12、叶酸降低而同型半胱氨酸增高

3．抑郁

（五）阿尔茨海默病的药物治疗

1．胆碱酯酶抑制剂

2．谷氨酸受体拮抗剂

3．胆碱酯酶抑制剂、美金刚联合治疗

4．尼麦角林

（六）血管性痴呆的药物治疗

1．胆碱酯酶抑制剂

2．美金刚

3．尼莫地平

4．尼麦角林

（七）路易体痴呆／帕金森病痴呆的药物治疗

（八）其他类型痴呆的药物治疗

（九）其他可能有益的药物

1．维生素B12/叶酸

2．抗氧化剂

3．他汀类药物

4．脑活素

5，吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

6．二氢麦角碱

7．雌激素

8．非甾体抗炎药

……

证据汇总表

参考文献

附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE）

附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994）

附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000）

附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011）

附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984）

附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007）

附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011）

附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993）

附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005）

附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007）

附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998）

附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998）

附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001）

附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009）

附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等，2011）

附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011）

《中国痴呆诊疗指南》（CGD）是由中国痴呆临床实践指南工作组（CWGD）开发的我国第一部阿尔茨海默病及其他痴呆的循证医学诊疗指南。
《中国痴呆诊疗指南》参考了国内外最新的指南和共识，并采用循证医学方法对原始研究文献进行了重新评估和分级，经多次专家共识会议形成推荐意见，以供临床医生在诊断、治疗和照料患者时参考。指南内容涉及阿尔茨海默病及其他痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等的诊断标准、临床检查、治疗方法及预防照料措施等。与已发表的同类指南相比，本指南重点对近年来发表的痴呆诊断标准进行介绍，重新评估了痴呆诊断相关的评估量表及检测技术，详细评述了目前治疗痴呆的最新研究成果，特别提供了中文版阿尔茨海默病操作性诊断标准、中医证候分型标准以及中药治疗、针灸及按摩等非药物疗法信息，为痴呆患者提供了更多的可供选择的治疗方法。本指南对痴呆预防研究尤其二级预防方案进行了评估，为读者了解痴呆预防的可能性提供了依据。本指南综合目前可获得的痴呆诊断与治疗的最新研究成果，可为老年病学、神经病学、精神病学、神经影像学、神经心理学、中西结合医学、中医学（针灸）及循证医学等专业的医生提供实践参考，也可供痴呆患者照料者或家属阅读。