下颌吸附性义齿和BPS临床指南

第一部分 生物功能性修复系统（BPS）介绍第1章　什么是生物功能性修复系统（BPS）？1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来3．全球公认的义齿制作系统（BPS）4．BPS的功能和日益增加的美学需求5．BPS的出现6．什么是BPS7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS8．BPS的目标第2章　BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4）步骤1：口腔检查、初印模和初步咬合记录#1：口腔检查#2：运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余牙槽嵴初印模#3：用正中托盘制取初步咬合记录#4：初始模型和个别托盘画线#5：借助水平导板放置模型#6：制作含Gnathometer M的个别托盘步骤2：上下颌牙槽嵴终印模及排牙#7：用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模#8：借助Gnathometer M确定垂直和水平关系#9：用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移#10：选牙#11：灌制终印模和固定工作模型#12：模型分析#13：使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形步骤3：蜡型试戴和完成#14：蜡型试戴#15：义齿加工和完成（使用Ivocap系统）#16：重新上架和调#17：抛光步骤4：试戴和交付全口总义齿#18：试戴和交付全口总义齿

第二部分 高级·①下颌总义齿吸附机制的临床应用第3章　下颌吸附性义齿和BPS整合1　读者见证2　推荐使用吸附性义齿：吸附力使下颌总义齿治疗迈向成功3　传统义齿与吸附性义齿的差别4　人人都能实现的印模技术5　学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平6　为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？第4章　解读吸附性机制1　上颌总义齿的吸附机制是什么？1-1　上颌封闭机制1）内外双重封闭（唇颊区域）2）紧密接触封闭（后腭区）2　下颌总义齿的吸附机制是什么？2-1　下颌总义齿吸附力的必备条件2-2　下颌总义齿封闭机制1）内外双重封闭（唇颊区）2）舌体区的封闭A．舌下黏膜皱褶的封闭①？海绵样组织丰富时②？海绵样组织缺乏时③？口内和模型上舌下转折区的口腔环境B．下颌舌骨肌窝区的补偿封闭3）磨牙后垫区封闭机制①？磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭②？磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭

第三部分 高级·②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册第5章　步骤1：检查初印模和咬合记录1．治疗前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素-14）2．下颌义齿吸附力的诊断2-1　治疗前下颌骨位置的检查和诊断1）基于舌骨位置的咬合分析预测2-2　下颌义齿吸附力的简单口内检查1）口内检查2）下颌义齿具有吸附力的口内条件①？如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织②？如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织③？分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌骨嵴④？检查磨牙后垫2-3　基于口内检查结果的吸附力诊断3．牙医与技师之间的沟通交流4．向技师提供的生理性信息4-1　患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表）4-2　放射检查（全景片和关节片）4-3　口内照片（剩余牙槽嵴情况）4-4　患者年轻时的面部照片5．技师共同参与义齿蜡型试戴6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模6-1　使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点2）印模制取步骤①？选择托盘尺寸②？混合印模材料并放入托盘③？取模步骤④？完成的上颌初印模7．使用FCB托盘制取下颌牙槽嵴初印模：下颌吸附性义齿的第一步7-1　使用FCB托盘在下颌休息位制取闭口印模1）FCB托盘材料（一次性托盘）2）使用FCB托盘取模时的印模材料3）使用FCB托盘取模的步骤①？托盘选择②？试托盘③？托盘摆放的位置④？调拌印模材料并放入托盘4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘8．在上颌模型上画个别托盘外形线8-1　后方封闭区的画线1）捏鼻呼气法2）"啊"线法3）上颌个别托盘画线的步骤9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力9-1　在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘9-2　使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线）10．正中托盘10-1　什么是正中托盘？10-2　如何使用正中托盘确定咬合垂直距离10-3　使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘11．初始模型上架11-1　如何使用水平面转移台12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘12-1　如何制作两种类型的个别印模托盘12-2　获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点2）使用放置有Gnathometer M装置的个别托盘3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘（没有使用Gnathometer M装置时）13．试戴带有Gnathometer M装置的个别托盘13-1　检查Gnathometer M装置平面13-2　检查颌间关系有无错误第6章　步骤2：上下颌终印模及排牙1．上颌功能性终印模1-1　上颌终印模1-2　制取下颌终印模前的准备2．具有吸附力效果的下颌终印模--基于闭口式功能性印模2-1　针对下颌牙槽嵴的吸附性终印模的要点1）印模材料的重要性2）5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性2-2　制取下颌终印模步骤3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用3-1　优先确定咬合垂直距离的原因1）取终印模后如何修正咬合垂直距离3-2　哥特式弓描记仪3-3　带有Gnathometer M的哥特式弓描计议4．人工牙的选择4-1　如何选择前牙4-2　如何选择后牙5．围模灌注5-1　在终印模边缘线下5mm处围模灌注石膏模型6．转移工作模型至架7．模型分析8．BPS的咬合设计9．排列人工牙（舌侧集中）9-1　排列下颌后牙（顺序：34，44→35，45→36，46→37，47）9-2　排列上颌后牙（顺序：16，26→14，24→15，25→17，27）9-3　排牙后咬合检查附：全口总义齿咬合高级篇附1　舌侧集中的前牙建议排列浅覆盖1）天然牙的理想正常排列2）传统全口总义齿的理想正常3）增加平衡中的前牙覆盖4）牙齿磨耗后前牙覆盖消失的原因5）前牙浅覆盖有利于咀嚼运动第7章　步骤3：蜡型试戴与完成1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓1-1　确定边缘封闭的边缘区1-2　影响吞咽、发音及舌形态的抛光面1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置1-3　唇支持区1）上颌前牙区唇侧抛光面2）下颌前牙区唇侧抛光面1-4　取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留）1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态1-5　使用石膏核重建抛光面2．试戴蜡牙3．义齿制作（使用SR Ivocap System）4．重新上架调整咬合第8章　步骤4：戴牙及交付完工的义齿1．戴　牙1-1　压力指示糊剂测试

第四部分 借助BPS处理疑难病例第9章　借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复治疗1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的精确性1-1　节省椅旁时间1-2　基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的1-2　个性化髁导斜度2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因2-1　口腔条件决定了吸附力难以获得3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施3-1　疑难病例的功能性印模技术（两个动作）1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭3-2　利用治疗性的义齿来制作最终义齿的方法1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合和1）义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力2）采用平板治疗性义齿成功修复治疗的病例3-3　采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者1）种植覆盖义齿（IOD）的现况2）IOD的优点3）下颌双种植体覆盖义齿的适应证4）日本义齿协会对于IOD的一致观点①？IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理②？安全的种植手术③？专业的清洁防止种植体周围炎5）IOD与种植体周围炎的风险6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体3-4　IOD治疗的临床病例，采用超硬的SR Phonares人工牙来3-4　抵抗由IOD传导的咬合力1）兼备美观与强度的SR Phonares人工牙第10章　利用BPS治疗疑难上颌牙槽嵴的病例1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？1-1　最重要的原因是患者前牙咀嚼！1-2　前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者）2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）减压（上颌总义齿患者，或者上下颌总义齿患者）1-3　促进松软牙槽嵴形成的因素1）基因因素2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素3）义齿制作相关因素：人工牙的排列4）获得性因素1-4　Kelly联合综合征2．上颌无牙颌的总义齿修复2-1　上颌总义齿成功修复的关键因素2-2　下颌双侧余留磨牙2-3　下颌仅余留单侧磨牙2-4　下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留第一前磨牙和前牙的情况1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的治疗第一阶段：义齿制作第二阶段：松软牙槽嵴的治疗第三阶段：维护

第五部分 与BPS义齿有关的美学改善第11章　改善的BPS美学义齿提升患者自尊1．日益增加的全口总义齿美学需求1-1　提供满足患者美学要求的义齿1-2　美学评价2．与SR Phonares有关的义齿美学2-1　SR Phonares在BPS可摘局部义齿的应用3．与SR Phonares和牙龈个性化有关的义齿美学3-1　使用Candulor产品对个性化牙龈的塑造3-2　患者个性美的表达

全口总义齿在口腔修复中有着广泛的临床应用，《下颌吸附性义齿和BPS临床指南·为所有类型的全口无牙颌患者》作者阿部二郎先生根据多年的吸附性全口义齿和BPS（生物功能性修复系统）的制作经验总结成本书，主要内容包括BPS的介绍、下颌总义齿吸附机制的临床应用、用BPS制作下颌吸附性义齿的完美手册、用BPS处理疑难病例和BPS的美学义齿等，详细介绍了用BPS制作吸附性义齿的4个步骤。《下颌吸附性义齿和BPS临床指南·为所有类型的全口无牙颌患者》图文并茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。