病历书写规范

书籍简介:

病历是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它是医务人员通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录。它反映了疾病的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。本书主要对医务工作人员在临床诊疗中实际书写病历作出了规范性的指导建议，并在第一版基础上增加了日间病房、各类诊疗知情同意书和临床诊疗进展等。

书籍规格:

书籍信息归属:

病历书写规范是东南大学出版社于2013.12出版的中图分类号为 R197.323 的主题关于 病案－书写规则 的书籍。