冠心病患者非心脏手术麻醉

第一章 概 述

第一节 现状

第二节 冠脉循环与冠状动脉粥样硬化

一、冠脉循环的解剖

二、发病机制

第三节 冠心病的临床类型与诊断方法

第四节 冠心病患者实施非心脏手术相关危险因素

一、体质状况参数

二、基础疾病参数

三、手术参数

四、麻醉参数

五、复合元素

第二章 冠心病患者实施非心脏手术术前心血管功能评估

第一节 手术前评估流程

第二节 心脏病患者非心脏手术的危险性评估

一、心脏危险指数的评估

二、体能状态的评估

三、对心脏功能的评估

四、对手术种类造成心脏危险I生的评价

五、心脑血管因素的评估

六、无创性检查评价

第三节 必要的术前检查

一、无创检查

二、有创性检查评价

第四节 药物治疗

一、改善预后的药物

二、减轻症状、改善缺血的药物

三、其他治疗药物

四、非药物治疗

第五节 麻醉前用药与麻醉前注意事项

一、了解病史

二、CAD患者术前处理

三、术前用药

第三章 麻醉方法的优化与围麻醉期间的监护与管理

第一节 麻醉方法的选择

一、概述

二、麻醉选择和应用

三、常用麻醉方法

四、冠状动脉病变患者围术期处理应该力争达到的目标

第二节 围麻醉期间的监护与管理

一、规范的临床路径

二、围术期药物治疗

第三节 围术期不良事件的处理

一、围术期心肌缺血

二、低血压

三、高血压

四、心功能不全

五、心律失常

六、术中电磁干扰对埋藏式起搏器和埋藏式复律除颤器（ICDS）的影响

第四节 围术期TEE的应用

一、2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准

二、急性冠状动脉综合征

三、慢性稳定性冠状动脉疾病

第五节 体温的管理

一、静脉麻醉药对体温影响

二、肌肉松弛药对体温影响

三、挥发性麻醉药对体温影响

四、低体温引起心脏不良事件

五、低体温与切口感染及愈合

六、术后恢复和温度不适

七、寒战

八、影响术中神经电生理监测

九、低体温的其他并发症

第六节 围术期血糖的控制与管理

一、围术期血糖升高的原因

二、高血糖对围术期机体的影响

三、围术期血糖控制新进展

第四章 术后患者的疼痛管理与随访

第一节 术后疼痛管理

一、PCA的常用术语

二、患者自控镇痛方法的分类

三、PCA的临床应用范围

四、患者自控镇痛的优点

五、PCA的注意事项

六、并发症

七、术后镇痛治疗管理规范与程序

八、常用镇痛泵配方

九、常见副作用（锥体外系反应）

第二节 术后ECG的监测与ST段的分析

第三节 术后心律失常的预防与处理

第四节 术后心律失常的诱发原因

第五节 术后长期随访的意义

第五章 病例讨论

一、病历摘要

二、麻醉管理 参考文献

郑宏教授根据临床医疗工作中的实际情况，参阅了近10年来麻醉学的各种期刊、书籍，结合自己的临床经验，编著了《冠心病患者非心脏手术麻醉》。该书详尽地阐述了关于冠心病患者实施非心脏手术围术期的临床路径、诊疗规范程序和标准化处置策略以及国内外的研究进展。本书理论联系实际，内容充实实用，对个体化麻醉策略的优化将起到促进作用。因此，将《冠心病患者非心脏手术麻醉》一书推荐给广大麻醉界的同仁，特别是麻醉学科的中青年医师。希望在大家的临床实践中，为降低与心脏病直接相关的重大并发症的发生率和死亡率会有所帮助。