山东省病历书写与管理基本规范

书籍简介:

本书按照国家现行的与病历书写相关的法律法规、制度规范等要求，结合我省实际情况，起草编写。主要内容包括：病历书写基本要求、门（急）诊病历、入院记录、病程记录、知情同意书、处方（医嘱）、辅助检查报告单、住院病案首页的书写要求、格式和示例；临床专科表格式病历、病历管理及质量控制等。2003年、2010年，原山东省卫生厅相继组织编写了《山东省医疗护理文书书写规范》、《山东省病历书写基本规范（2010年）版》，对全省医务人员规范书写病历发挥了重要作用，全省医务人员对其有较高的依赖性和认可度。随着医改的深入，国家近几年颁发了许多与病历书写、管理相关的法律法规、规范，全省医务人员急需有涵盖诸多文件政策要求、指导性强的书写规范。

书籍规格:

书籍信息归属:

山东省病历书写与管理基本规范是山东科学技术出版社于2020.9出版的中图分类号为 R197.323 的主题关于 病案－书写规则－山东 的书籍。