儿童减肥手册

开篇共同关注儿童肥胖

一、儿童肥胖症：一个全球性的公共卫生课题／2

1.肥胖已成为全球流行病／2

2.世界上胖人知多少／5

3.我国的肥胖儿童正在逐年增多／7

二、父母与社会共同关注儿童肥胖问题／9

评估篇孩子肥胖吗

一、如何判断孩子“肥胖”／14

二、评估孩子肥胖的几种方法／15

1.根据体重评估(年龄平均体重法)／15

2.根据身高和体重评估(身高一体重法)／17

3.生长曲线图评价法／25

4.体块指数(BodyMassIndex)评估法／28

5.皮褶厚度测定法和中上臂围测量法／30

三、正确测量体重与身高／32

1.正确测量体重的方法／32

2.正确测量身高的方法／34

四、及时正确地评估小儿体格发育很有必要／35

五、孩子属于哪一种肥胖小儿肥胖分类／36

1.解剖分类／36

2.根据体脂的分布分类／37

3.根据年龄分类／38

4.根据肥胖的原因分类／38

病因篇儿童肥胖的原因

一、引起小儿单纯性肥胖的原因／44

二、肥胖可以遗传吗／44

三、饮食不当致肥胖／47

1.人体正常的生理代谢／47

2.喂养过度是肥胖的物质基础／49

3.饮食结构不合理，同样也能致肥胖／51

4.缺乏微量营养素引起营养缺乏性肥胖／52

四、运动少，消耗低，脂肪多／53

五、导致儿童肥胖的心理行为因素／55

六、不良坏习惯，家长有责任／56

七、肥胖是种社会病／61

八、神经内分泌与能量代谢因素很重要／62

症状篇肥胖的表现

一、单纯性肥胖的表现／68

二、症状性肥胖的表现／69

1.下丘脑综合征／70

2.皮质醇增多症的特点／71

3.肥胖生殖无能综合征／72

4.多囊卵巢综合征／73

5.先天性睾丸发育不全症／74

6.劳一蒙一毕综合征／75

7.贝一韦综合征／76

8.甲状腺功能低下／76

9.高胰岛素血症／77

10.颅骨内板增生症／77

11.糖原累积病I型／78

12.痛性肥胖／79

13.进行性脂肪萎缩症／80

危害篇肥胖儿童的未来

一、肥胖儿童智力与心理行为问题多／82

1.肥胖也能扼杀智力／82

2.肥胖儿童心理行为问题多／85

二、儿童肥胖与高脂血症／86

1.什么是高脂血症／86

2.小儿会患高脂血症吗／87

3.肥胖儿为什么容易患高脂血症／88

三、肥胖与小儿高血压／90

1.何谓血压／90

2.不同年龄小儿血压正常值及儿童高血压的评定／90

3.肥胖致高血压的机制有哪些／92

4.儿童肥胖与高血压／93

5.儿童高血压的表现与危害／95

四、儿童也会患动脉粥样硬化与冠心病／96

1.认识动脉粥样硬化与冠状动脉硬化性心脏病／96

2.动脉粥样硬化的病因／98

3.动脉硬化从童年开始／100

4.肥胖儿童更要注意预防动脉粥样硬化与冠心病／101

五、肥胖是“狼”，糖尿病是“狈”／104

1.糖尿病基本知识／104

2.肥胖是“狼”，糖尿病是“狈”／106

3.糖尿病缠上胖孩子／107

4.摆脱“纠缠”的策略／109

六、肥胖对儿童心肺功能的影响／110

1.肥胖儿童为什么容易气喘吁吁／110

2.肥胖通气不良综合征／111

3.警惕肥胖对儿童心肺功能的损伤／112

七、儿童肥胖与免疫功能／113

1.免疫系统与免疫功能／113

2.肥胖的孩子免疫功能容易出问题／114

3.胖人为什么易感染／115

八、肥胖儿童皮肤麻烦多／117

1.白胖胖的孩子怎么脖子黑／117

2.肥胖儿童皮肤易感染／119

九、肥胖儿童与脂肪肝／121

1.认识脂肪肝／121

2.小儿肥胖与脂肪肝／122

3.合理饮食预防脂肪肝／123

十、儿童肥胖与胆石症／124

1.什么是胆结石／124

2.胖人为什么容易患胆结石／124

3.胆石症的临床表现／125

十一、肥胖与痛风／126

十二、超重儿童的骨关节疾病风险大／129

1.肥胖儿童骨关节发育有问题／129

2.肥胖与骨关节病／130

3.超重儿童的骨关节疾病风险大／132

十三、关注肥胖儿童的未来“性”福／133

1.胖孩子遇见了尴尬事／133

2.小儿生殖系统的发育／134

3.儿童肥胖是性发育的杀手／136

4.儿童的未来“性”福决定于童年／139

十四、儿童肥胖与肿瘤／141

1.儿童肥胖须注意肿瘤／141

2.肥胖是导致癌症与肿瘤的主要原因／142

预防篇儿童肥胖预防是关键

一、小儿营养需求知识／150

1.小儿能量需要和代谢／150

2.营养素的需要和代谢／153

二、预防儿童肥胖／165

1.预防肥胖越早越好／165

2.胎儿期预防／167

3.预防婴儿肥胖／174

4.幼儿期生长发育与营养需求的特点／181

5.预防学龄前期和学龄期儿童肥胖／193

6.预防青春期肥胖／200

治疗篇科学饮食，科学运动，科学减肥

一、儿童肥胖的治疗／208

二、儿童单纯性肥胖的综合治疗方案与个体治疗方案／209

三、肥胖儿童的运动处方／210

1.有氧运动好处多／210

2.肥胖儿童的运动处方／213

3.避免运动伤害／216

4.儿童不宜的运动项目／218

5.运动中常见的生理反应与处理／222

四、调整饮食治疗要点／225

1.计算和控制肥胖儿摄入的热量／225

2.推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱／226

3.饭前喝汤是良方／228

4.小碗吃饭减少饭量，切实可行／229

5.科学喝水减肥ABC／230

五、减肥药物／233

1.减肥药物知多少／233

2.儿童使用减肥药物的禁忌／235

3.购买减肥药品、保健品要谨慎／237

六、科学饮食，科学运动，科学减肥全社会共同努力／238

附表一：儿童喜爱食物营养成分及热量表／240

附表二：生活运动的热量消耗量(千焦耳／每分钟)／242

参考文献／243

后记／244

前言

在我国，儿童肥胖正在蔓延。

2006年公布了全国学生体质健康调研报告表明城市小胖墩5年增加了1倍。上海、北京等大城市是儿童肥胖的重灾区。我国城乡学龄儿童少年超重率分别为8.1％和3.1％。其肥胖率分别为3.4％和1.3％，从1985年到2000年城市男童的肥胖增长了20倍，而农村则增长更快，达30倍。带来的后果可想而知。据有关统计报道，目前在我国学龄儿童、少年中，糖尿病患者达59万人，空腹血糖受损者达70万人，血脂异常儿达563万人，高血压患者达1790万人。专家称，“虽然在青少年时期代谢综合征的表现一般并不严重，但是儿童时期的肥胖，可以使发生代谢综合征的各种危险因素聚集，给他们成人以后的健康带来不良后果。”可怜天下父母心，他们不知道儿童肥胖的危害，更担心孩子的发育，常常在不经意的哺育中，使孩子发胖，“先发福，后减肥”这种错误的观念几乎在所有家长的潜意识中都存在。于是肥胖儿童有着一代赶超一代的趋势。

儿童肥胖危害更大，可表现为以下几方面。

其一，影响生长发育。少儿正处在生长发育最旺盛时期，骨骼中含有机物的比例大，受力容易弯曲变形。肥胖少儿体重超标太多，就会加重下肢支撑关节的负担。下肢长期超负荷，容易造成弓形腿，平足。

其二，影响智力开发。我国医学专家实验证明，脑组织中合脂肪量过多，容易形成“肥胖脑”。“肥胖脑”的思维迟钝，记忆力差，因而会严重影响少儿智力的开发。由于少儿身体肥胖，体表面积增大，导致血液的带氧不足，脑子经常处于缺氧状态。根据1991年2月北京市儿童医院曾主办的肥胖儿童冬令营的调查，肥胖儿童经常犯困，脑子常发木，上课经常注意力不集中。重度肥胖儿童的学习成绩均一般。

其三，影响生理机能。肥胖儿多伴有高脂血症、肺通气不良、心功能减弱、脂肪肝、关节炎等，由于少儿胸部和腹部的脂肪蓄积量较多，在一定程度上影响了心脏的舒张和肺的呼吸。既妨碍心肺功能的改善和提高，又会影响其他机能。

其四，影响身心健康。肥胖少儿和肥胖的成年人一样，同样有怕热、嗜睡、嘴馋、爱吃零食、不好活动等习惯。他们的动作笨拙，反应迟钝，因而在集体活动中常是小伙伴们取笑、逗乐甚至讥讽的对象。他们平时也很少出家门。肥胖伤害了少儿的自尊心，使其心灵受到刺激。为了躲避嘲笑，“不合群”就成了常态，以致性格变得孤僻，产生严重的自卑心理，影响了他们的身心健康。

早在1948年，世界卫生组织(WHO)就已确认肥胖是一种疾病。它虽然不是一种传染病，却是一种具有很大成分的社会性和心理性的复杂疾病，影响着所有年龄和各个社会经济组人群，威胁着人类健康。目前，医学家已把肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大社会问题。世界心脏联盟主席福斯特教授说：“采取健康的生活方式大大减少心脏病和卒中的危险，一些研究显示，其主要健康受益短至6周可以显现。”可见防胖减肥的重要性。防胖减肥从儿童抓起、做起，要引起父母的重视。

市场上关于减肥防胖的书不少，能否写出一本知识系统一点，针对性强一点，实用性多一点，通俗易懂一点的书呢?经世界图书出版西安公司的各位编辑策划出题，我组织了毕业于中山医科大学，从事儿科医疗、教学、科研25年的吴星恒教授，毕业后一直从事中老年疾病的临床、教学和研究工作的马云青副教授，与一直参与有关手术减肥及其他减肥宣教工作的护理专家麻安秀副主任护士联合撰写编写，以儿童、男性、女性群体为具体研究对象，分为《儿童减肥手册》《白领族瘦身手册》《美女瘦身手册》。他们有丰富的临床经验，均是在教学医院工作二三十年的老专家，相信这些文字你会觉得有趣、有益、有用。但医学不像文学，大多数文字是无法去独创的，必定要参考许多文献，除书后附列的参考文献外，他们还查阅了相关报刊、杂志和网上的资料，不能一一列举。在此感谢相关出版单位及原作者。愿这套丛书能给胖先生、胖美人、胖墩儿有所获益。读者所期待的也是作者所期待的。一册在手，终身受益，这是我们所追求的。

我们只有一个目标：普及医学知识，促进百姓健康。在这里，我真诚地向读者推荐这套减肥丛书。

蒋泽先于南昌大学一附院慕容一亚斋2006.8.28

后记

“孩子是祖国的花朵”、“孩子是祖国的未来”，我从小就听老师、父母这样说。现在我已成长成了一棵树，看见了树下许许多多的花朵，我爱祖国的花朵，于是，我选择了儿科。

那个年代，有幸我在农村干过赤脚医生、乡村医生，后来考入了中山医学院读书，成了儿科教授。我发现由于父母溺爱，或父母对卫生知识的缺乏，或孩子自己的不节制，身边的小胖墩与日俱增。于是想写一本书来提醒医学界，特别是家长们对儿童肥胖的重视。庆幸出版社老师的提议和蒋泽先教授的指导，经查阅大量图书资料后，现终于完成了此书。真心希望受肥胖困扰的家庭受益。

如果觉得这本书有益的话，应该感谢相关出版单位和参考资料的作者，光是我的临床经验是不够的。愿为祖国的花朵做点好事，为他们的健康做点实事。愿听到读者的意见。

吴星恒于南昌大学一附院

　　家有胖宝宝，父母责任大！汇集多位专家，全力打造瘦身新主张！传送健康理念，塑造完美体态！本书全面系统地介绍了儿童肥胖的原因、表现、以及减肥技巧等知识。本书内容科学，讲解通俗易懂，具有很强的实用性。　　可怜天下父母心，他们不知道儿童肥胖的危害，更担心孩子的发育，常常在不经意的哺育中，使孩子发胖，“先发福，后减肥”这种错误的观念几乎在所有家长的潜意识中都存在。于是肥胖儿童有着一代赶超一代的趋势。儿童肥胖危害更大，可表现为以下几方面：影响生长发育，影响智力开发，影响生理机能，影响身心健康。本书全面系统地介绍了儿童肥胖的原因、表现、以及减肥技巧等知识作者简介：　　蒋泽先，教授、主任医师、硕士生导师。主编了《现代手术并发症学》、《现代牙科诊所指南》等专著，著有数十部报告文学，其中《中国农民生死调查报告》、《中国医患关系报告》和《走进伊甸园》被多家报纸、网站媒体转载或连载。他主编的《善待生命》与《忠告丛书》等医学社会学丛书以及《百姓健康8元丛书》第一辑、第二辑等医学科普丛书自出版后更是受到广大读者的好评。