妇科肿瘤诊疗指南

总则

1宫颈上皮内瘤变(CIN)

1.1CIN的诊断

1.2宫颈细胞学检查

1.2.1指征

1.2.2要求

1.2.3方法

1.3宫颈取样HPV-DNA检测

1.3.1指征

1.3.2要求

1.3.3方法

1.4阴道镜检查

1.4.1指征

1.4.2要求

1.5宫颈活检

1.5.1指征

1.5.2要求和方法

1.6宫颈管搔刮

1.6.1指征

1.6.2要求和方法

1.7ASC-US的处理

1.8CIN的处理

1.8.1CIN1的处理

1.8.2CIN2的处理

1.8.3CIN切除治疗后切缘阳性者的处理

1.8.4原位腺癌(AIS)的处理

1.8.5特殊人群C1N的处理

1.9CIN治疗后的随访

1.9.1随访间隔

1.9.2随访内容

2宫颈浸润癌

2.1宫颈浸润癌的诊断

2.1.1诊断依据

2.1.2治疗前检查

2.2分期

2.2.1临床分期(FIGO)分期)

2.2.2术后病理分期

2.3宫颈浸润癌的治疗

2.3.1治疗原则

2.3.2Ⅰa1期

2.3.3Ⅰa2期

2.3.4Ⅰb1、Ⅱa期(肿瘤直径≤4cm)

2.3.5Ⅰb2、Ⅱa期(肿瘤直径>4cm)

2.3.6Ⅱb-Ⅳ1a期

2.3.7IVb期的治疗

2.3.8特殊类型肿瘤的处理

2.3.9宫颈癌合并妊娠的处理

2.3.10复发性宫颈癌的处理

2.3.11不规范治疗后的补充治疗

2.4随访

2.4.1随访间隔

2.4.2随访内容

附件2-1宫颈癌诊治临床路径

附件2-2宫颈癌放射治疗方案

附件2-3宫颈癌化疗方案

附件2-4PiverRutledge子宫切除术分型

3子宫内膜癌

3.1诊断

3.1.1诊断依据

3.1.2治疗前检查

3.2手术病理分期(FIGO分期)见表3-1

3.3治疗原则

3.3.1手术治疗

3.3.2放射治疗

3.3.3术后辅助化疗

3.3.4激素治疗

3.3.5子宫切除术后意外诊断的宫内膜癌的处理

3.4随访

3.4.1随访间隔

3.4.2随访内容

3.5复发性宫内膜癌的治疗原则

3.6子宫内膜增生

3.6.1子宫内膜增生病理类型

3.6.2子宫内膜增生的治疗

4子宫肉瘤

4.1诊断

4.1.1诊断依据

4.1.2治疗前检查

4.2分期

4.3治疗原则

4.3.1手术治疗

4.3.2术后辅助治疗

4.3.3激素治疗

4.3.4术后意外诊断的子宫肉瘤的处理

4.3.5复发性子宫肉瘤的治疗原则

4.4随访

4.4.1随访间隔

4.4.2随访内容

5卵巢恶性肿瘤

5.1诊断方法

5.1.1诊断依据

5.1.2治疗前检查

5.2分期

5.3治疗原则

5.3.1手术治疗

5.3.2辅助化疗

5.3.3复发性卵巢癌的治疗

5.3.4单纯CA125升高的处理

5.4随访

5.4.1随访间隔

5.4.2随访内容

6滋养细胞疾病

6.1良性葡萄胎

6.1.1诊断

6.1.2清官术

6.1.3清官后的处理

6.1.4预防性化疗

6.2妊娠滋养细胞肿瘤

6.2.1诊断

6.2.2分期

6.2.3治疗原则

6.2.4化疗

6.3胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)

7外阴癌

7.1诊断

7.1.1诊断依据

7.1.2治疗前检查

7.2分期

7.3外阴上皮内瘤样病变(VIN)的处理

7.3.1VIN1的处理

7.3.2VIN2-3的处理

7.4外阴浸润癌的处理

7.4.1治疗原则

7.4.2外阴微小浸润癌(Ⅰa期)的治疗

7.4.3早期外阴癌的治疗

7.4.4晚期外阴癌的治疗

7.4.5复发性外阴癌的治疗

7.5特殊类型的外阴肿瘤

7.5.1外阴黑色素瘤(maliganantmelanoma)

7.5.2前庭大腺癌(bartholinglandcancer)

7.5.3外阴派杰病(pagetsdisease)

7.6随访

7.6.1随访间隔

7.6.2随访内容

8阴道癌

8.1诊断

8.1.1诊断依据

8.1.2治疗前检查

8.2分期

8.3治疗

8.3.1阴道上皮内瘤变(VAIN)的治疗

8.3.2阴道浸润癌的治疗

8.4特殊类型的阴道肿瘤

8.4.1阴道黑色素瘤

8.4.2阴道葡萄状肉瘤

8.5随访

8.5.1随访间隔

8.5.2随访内容

　　这本《指南》是刘继红教授担任妇科主任后组织中山大学附属肿瘤医院全体妇科医师编写的。在编写过程中，他们遵照循证医学的原则，认真查阅国内外相关文献，并结合本科室多年的临床经验，反复讨论，斟酌再三，力求完善。全书共分八部分，内容翔实，提纲挈领，言简意赅，在反映国际发展动态的同时，更具有实用性和可操作性，希望能对同道们规范化处理妇科恶性肿瘤有所帮助。　　本书分8部分，分别介绍了宫颈上皮内瘤变、官颈浸润癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤、滋养细胞疾病、外阴癌、阴道癌的诊断程序、手术指征和手术方式、化疗适应证及方案、放疗适应证及剂量等。书中内容本着循证医学原则，依据临床实践和科学研究编写，以期规范妇科肿瘤诊治工作，提高医师诊疗水平。全书内容实用，可操作性强，适合广大妇产科临床医师阅读参考。