感染性疾病的理念

释题1

写作目的是为了抗感染（anti?infection）1

理念是轻松的，实现目的服务患者则是快乐的3

3421指三层诊断、四层用药、两源控制、指南一道4

3：三层诊断（p）——临床医师5拟诊断（possible diagnosis）7

极似诊断（probable diagnosis）8

确定诊断（proven diagnosis）10

诊断相关信息20

临床影像学——辅助诊断27

临床微生物学——辅助诊断31

临床病理学——辅助诊断43

4：四层用药（t）——临床医师和临床药师49

预防用药（prophylaxis）51

经验治疗（empiric therapy）54

抢先治疗（preemptive therapy，presumptive therapy）60

靶向治疗（target therapy）62

治疗和抗生素使用的相关信息65

临床微生物学——辅助治疗77

2：两源（s）控制86感染灶控制（source control）——外科医师87

感染源和患者的控制，感染性疾病的预防——感控从业者、

全体医务人员90

临床微生物学——辅助感控97

诊、治、控的共性话题100

1：指南（guidelines）一道102

一道：医道104

几点思考105

后记111

感染性疾病涉及很多医学分支学科，时有暴发，有时候治疗会面临很多困难，甚至失败。近十余年，新的致病原屡有发现，耐药性在增加，患者基础性疾病谱在改变，非医学因素如人口流动性等也在改变，感染性疾病对我们的威胁似乎有增无减。而作为院内感染，则又面临更加特殊的情况。2009年中国卫生部启动抗生素合理使用专项整治行动，以规范一线抗生素的使用，避免抗生素滥用。这是全球共有的现象，不是国内所特有的。而且仅仅规范抗生素的使用还远远不够，更应对感染性疾病的特点和治疗进展给予更多的学习和了解，才能最终达到事半功倍的效果。 宁永忠的《感染性疾病的理念》应运而生，必会对同道中人有所启迪。本书作者参阅了国际国内大量权威文献，结合自身临床检验工作实践，提出了“三层诊断、四层用药、两源控制、指南一道”的感染性疾病理念。三层诊断（p）指的是拟诊断、极似诊断、确定诊断；四层用药（t）指预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗；两源控制（s）指感染灶控制、感染源和患者的控制；指南即国际、地区指南本身，当然也包括了循证医学证据。对感染性疾病相关的临床、研究人员有很大的参考价值。【作者简介】宁永忠，毕业于北京大学医学部，获得硕士学位，毕业后就职于北京大学附属第三医院检验科。现为检验科副主任医师，从事临床细菌学/真菌学工作10年，现任北京大学第三医院检验科临床微生物学组组长。发表学术论文多篇参编图书2种，主编图书2种。