临床执业医师（助理医师）通关宝典

第一考站病史采集和病例分析

第一部分病史采集

一、问诊的内容

二、问诊的技巧

三、常见症状

(一)发热

(二)头痛

(三)胸痛

(四)腹痛

(五)关节痛

(六)水肿

(七)呼吸困难

(八)咳嗽与咳痰

(九)咯血

(十)恶心与呕吐

(十一)呕血

(十二)便血

(十三)腹泻

(十四)黄疸

(十五)消瘦

(十六)心悸

(十七)惊厥

(十八)意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄

(十九)少尿

(二十)多尿

(二十一)血尿

(二十二)休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

第二部分病例分析

一、病例分析方法与技巧

二、常见病例

(一)肺炎

(二)肺癌

(三)结核病

(四)高血压病

(五)冠心病

(六)消化性溃疡

(七)消化道肿瘤

(八)病毒性肝炎

(九)急、慢性肾小球肾炎

(十)泌尿系统感染

(十一)贫血

(十二)白血病

(十三)甲状腺功能亢进症

(十四)糖尿病

(十五)一氧化碳中毒

(十六)细菌性痢疾

(十七)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)

(十八)脑血管意外

(十九)农药中毒

(二十)胆囊结石、胆囊炎

(二十一)急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)

(二十二)腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)

(二十三)异位妊娠

(二十四)尿路结石

(二十五)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸、气胸)

(二十六)四肢长管状骨骨折和大关节脱位

(二十七)闭合性颅脑损伤

(二十八)小儿腹泻

(二十九)性传播疾病

第二考站体格检查与基本技能操作

第一部分体格检查

一、一般检查

(一)血压

(二)眼：眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射

(三)浅表淋巴结

(四)颈部(甲状腺、气管、血管)

二、胸部

(一)胸部视诊

(二)胸部触诊

(三)胸部叩诊

(四)胸部听诊

(五)心脏视诊

(六)心脏触诊

(七)心脏叩诊

(八)心脏听诊

(九)外周血管检查

三、腹部

(一)腹部视诊

(二)腹部触诊

(三)腹部叩诊

(四)腹部听诊

四、神经

(一)深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射)

(二)脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征

(三)锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

第二部分基本技能操作

一、手术区消毒

二、伤口换药

三、戴无菌手套

四、穿脱隔离衣

五、穿脱手术衣

六、吸氧术

七、吸痰术

八、插胃管

九、导尿术

十、胸腔穿刺术

十一、腹腔穿刺术

十二、腰椎穿刺术

十三、骨髓穿刺术

十四、开放性伤口的止血包扎

十五、脊柱损伤的搬运

十六、人工呼吸

十七、胸外心脏按压

十八、心内注射

十九、电除颤

二十、简易呼吸器的使用

第三考站辅助检查结果判读

第一部分心电图

一、正常心电图

二、房性期前收缩

三、室性期前收缩

四、窦性心动过速

五、窦性心动过缓

六、阵发性室上性心动过速

七、心房纤颤

八、三度房室传导阻滞

九、左、右心室肥厚

十、典型心肌缺血

十一、急性心肌梗死

第二部分x线片

一、正常胸部正位片

二、肺炎

三、肺占位病变

四、气胸

五、胸腔积液

六、典型浸润型肺结核

七、心脏扩大：普大型或靴形、梨形

八、正常腹部X线平片

九、肠梗阻

十、消化道穿孔

十一、上(下)消化道造影

十二、肢体骨折正、侧位片

第三部分实验室检查结果判读

一、血、尿、粪常规

二、痰液检验

三、血液生化检验

四、血、尿淀粉酶

五、肝功能

六、肾功能

七、乙肝病毒免疫标志物

八、血气分析

九、脑脊液常规及生化检查

十、浆膜腔积液(胸水、腹水)常规及生化检查

附录技能考试模拟题

执业医师(助理医师)技能考试全真模拟试卷(一)

执业医师(助理医师)技能考试全真模拟试卷(二)

执业医师(助理医师)技能考试全真模拟试卷(一)参考答案

执业医师(助理医师)技能考试全真模拟试卷(二)参考答案

　　本书是关于介绍“临床执业医师实践技能”的教学用书，全书共分为3个考站7部分内容：第一考站为病史采集和病例分析，讲述了病史采集的内容、技巧，考试大纲要求的17个症状的临床表现、思维分析要点以及29种疾病的诊断依据、鉴别诊断和处理要点；第二考站为体格检查与基本操作技能，介绍了20项体格检查的操作方法、常见阳性体征的临床意义及大纲规定的20项基本操作技能的操作方法及注意事项。第三考站为图像判读与实验室检查结果评价，介绍了11种正常和常见异常心电图的特征；X线片读片知识、12种正常和典型异常X线片的表现；20项临床常用实验室检查的正常参考值、结果判断及临床意义。本书是临床执业医师和临床执业助理医师实践技能考试的复习参考书。　　本书由具有丰富教学、临床和实践技能考试经验的专家根据临床执业医师实践技能考试大纲的内容要求和顺序进行编写。全书共分为3个考站7部分内容。第一考站为病史采集和病例分析，讲述了病史采集的内容、技巧，考试大纲要求的17个症状的临床表现、思维分析要点以及29种疾病的诊断依据、鉴别诊断和处理要点。第二考站为体格检查与基本操作技能，介绍了20项体格检查的操作方法、常见阳性体征的临床意义及大纲规定的20项基本操作技能的操作方法及注意事项。第三考站为图像判读与实验室检查结果评价，介绍了11种正常和常见异常心电图的特征；X线片读片知识、12种正常和典型异常X线片的表现；20项临床常用实验室检查的正常参考值、结果判断及临床意义。本书在2006年版的基础上对部分相关图像资料做了更换，并对内容做了审修订正。书后附有两套全真模拟试卷，供考生检验复习效果。另外，随书还配有多媒体光盘一张，形象、直观地演示体格检查和基本技能操作的手法和步骤；心脏听诊部分中将抽象的声音图形化、具体化，便于理解、记忆；光盘中还录有一部分心电图、X线片图像资料，可用于图像判读训练和学习。　　本书是临床执业医师和临床执业助理医师实践技能考试的复习参考书，也可为医学生、临床实习医师和低年资住院医师临床实践技能的规范化训练提供参考。