呼吸衰竭

第一篇　基础部分　第一章　概述? 　第一节　呼吸疾病基本概念? 　第二节? 呼吸衰竭的病理生理基础? 　第三节? 呼吸衰竭治疗重要进展? 　第四节存在问题与困惑　第二章? 呼吸衰竭的病因与分型? 　第一节　呼吸衰竭的分型? 　第二节　呼吸衰竭的病因　第三章? 呼吸衰竭发病机制　第四章? 呼吸衰竭病理生理学　第五章? 呼吸衰竭的临床表现与并发症? 　第一节　呼吸衰竭的临床表现? 　第二节　呼吸衰竭的并发症　第六章? 诊断与鉴别诊断??? 第一节? 临床诊断标准??? 第二节　肺功能检查??? 第三节　血气分析与酸碱平衡失调??? 第四节? 纤维支气管镜在呼吸衰竭诊疗中的应用??? 第五节? 呼吸衰竭患者血流动力学监测??? 第六节　呼吸衰竭鉴别诊断　第七章? 呼吸衰竭治疗原则　……第二篇　临床部分第三篇　护理与康复

19世纪发展起来的生物医学模式将自然科学技术引入生命科学领域，对疾病本质的认识发生了革命性变化，特别是近30年来极大地推动了临床技术革新与生命科学原理的探究，尤其是CT、MRI、介入医学的开展与基因组学的阐释成为20世纪末医学进步标志。新型生物医学一社会学一心理学模式对疾病发生与防治给予极大关注，已经使许多疾病的发病率明显下降、预后改善。其中患者健康教育与心理咨询在许多疾病防治中发挥了重要作用。如饮食习惯对冠心病与糖尿病的预防与控制起到重要作用。但是，在我国许多学科领域与疾病相关的健康教育开展很少。就呼吸专业来讲，哮喘教育已属率先垂范，而呼吸衰竭的诸多病因中，慢性阻塞性肺病(COPD)首当其冲，但其最重要的个体发病因素——吸烟，却仍然在全国盛行，至今未引起国民与政府的重视。冉丕鑫等研究显示我国成人COPD发病率达8．2％，而其中吸烟是男性发病首位诱因。当我们走过建筑工地、走进机关办公室、穿行在人流拥挤的大街上，满目烟民那困乏、焦虑、浮躁的眼神让我们困惑；因吸烟导致的呼吸道分泌物增加而随地吐痰的“街景”充斥耳目，让我们联想到清朝英国外交大臣走在北京街头发出的“东亚病夫”的蔑视。当然，近几年来，国家对疾病防治的重视令人鼓舞。特别是“非典”与“甲流”事件后，我国公共卫生事业得到发展，重症医学与呼吸支持技术得到快速推广。各种原因呼吸衰竭救治水平明显提高，尤其极大地改变了既往AECOPD单纯浅层次药物治疗的状况。呼吸与危重症医学捆绑式发展深化了医疗层次，为呼吸疾病患者带来福音；肺血管CT的开展使十年来肺血栓栓塞症及深静脉血栓诊疗水平显著提高。但是，涉及许多学科的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)然缺乏特效治疗，呼吸为主的支持治疗还只是姑息措施；肺间质纤维化仍然没有任何有效的逆转疗法；肺移植病例数及成功率远远落后于心肝肾移植。总之，无论是健康教育还是救治水平，呼吸界同仁任务艰巨，任重道远。在此，真诚地请同道深思、共勉，也希望拙作对读者有所裨益。