居家养老服务输送机制研究

第1章 居家养老服务的含义

1.1 研究背景

1.2 研究意义

1.3 居家养老是指老人居住在家中

1.4 居家养老服务主要指社区为老人提供服务

第2章 西方国家社区照顾的发展与变迁

2.1 政府介入老人照顾的原因和动力

2.1.1 西方国家缺乏家庭养老的传统

2.1.2 英国基于福利国家理念政府承担起照顾赡养老人

2.1.3 德国长期照护保险

2.1.4 日本的公共介护保险制度

2.2 政府介入社区照顾的方式

2.2.1 立法保障

2.2.2 可靠的资金来源

2.2.3 政府各部门相互配合

2.2.4 购买与供给分离

2.2.5 专业人员全程参与

2.3 小结

2.3.1 国家介入老人照顾的核心理念明确

2.3.2 老人长期照顾成本高昂

第3章 政府购买居家养老服务的实践

3.1 杭州市居家养老服务的实施

3.1.1 实施背景

3.1.2 相关政策分析

3.1.3 政府购买服务的流程

3.1.4 财政支持状况

3.2 政府购买居家养老服务遭遇的问题分析

3.2.1 “自上而下”的服务输送模式

3.2.2 “自上而下”服务输送遭遇的困境分析

3.2.3 社会组织数量少，组织不健全，政府唱“独角戏”

3.2.4 缺少医疗卫生部门的参与

3.2.5 服务供给不足与过剩同时并存

3.3 居家养老服务的特殊性

3.3.1 养老服务的特殊性

3.3.2 老年群体的特殊性

3.3.3 养老服务产业发展滞后，普通家庭未能从中受益

第4章 政府、社会及家庭在养老服务中的责任界定

4.1 中国古代养老传统

4.1.1 赡养父母是儿子（家庭）必须承担的责任

4.1.2 表彰孝行，惩戒不孝

4.1.3 通过免税、赏赐等给予家庭帮助

4.1.4 孝成为封建统治文化的核心内容

4.2 中国家庭养老的传统通过法律来强化实施

4.2.1 宪法和婚姻法的规定

4.2.2 《老年人权益保障法》的规定

4.3 政府、社会和家庭的责任不明晰

4.4 政府责任不清晰

4.4.1 政府介人居家养老服务的原因

4.4.2 各级政府责任不明确

4.4.3 政府各部门责任模糊

4.4.4 政府越位缺位并存

4.4.5 基层政府责任重大

4.5 社会力量弱小

4.5.1 社会组织数量少，位置尴尬

4.6 家庭照料老人的责任依然重大

4.6.1 家庭结构变化难以承担照料老人的负担

4.6.2 家庭依然是目前老人照料的主体

第5章 居家养老服务输送中评估的作用分析

5.1 研究意义及文献回顾

5.2 需求评估的实施

5.2.1 评估对象

5.2.2 评估程序

5.2.3 评估内容

5.2.4 评估依据及人员

5.3 需求评估后服务的输送

5.4 评价性评估对提高居家养老服务品质的意义

第6章 社区居家养老服务满意度分析——以杭州市某街道为例

6.1 研究意义

6.2 文献回顾

6.3 假设及调查数据

6.4 结果分析

6.5 结论及不足

第7章 农村地区居家养老服务

7.1 杭州市农村居家养老服务

7.1.1 杭州市应对农村人口老龄化的措施

7.2 农村居家养老服务的实施

7.2.1 居家养老服务照料中心的建设和运营

7.2.2 政府购买服务的实施

7.2.3 老年食堂的建设和运营

7.2.4 其他服务

7.3 自上而下政策遇到的现实问题

7.3.1 没有分城乡区别对待

7.3.2 政策上重城轻农

7.4 农村福利供给分隔对居家养老服务的影响

第8章 城市社区日间照料中心的建设与运营——以西湖区为例

8.1 养老服务照料中心的建设背景

8.2 养老服务照料中心的政策目标

8.2.1 各级政府的政策目标

8.2.2 价值定位

8.2.3 角色定位与责任分担

8.3 西湖区养老服务照料中心建设情况

8.3.1 养老服务照料中心建设情况

8.3.2 养老服务照料中心建设的资金来源

8.4 养老服务照料中心运行状况分析

8.4.1 养老服务照料中心床位利用率低

8.4.2 床位利用率低的原因分析

8.4.3 养老服务照料中心运行状况总结

8.5 提升居家养老服务照料中心使用效率的路径分析

8.5.1 明确政府在养老服务输送中的定位

8.5.2 理顺照料服务输送组织体系

8.5.3 以服务收费来加强服务的针对性，促进服务品质的提高

8.6 提高养老服务照料中心使用率的对策建议

8.6.1 依据需求及建筑设施情况对现有养老服务照料中心分类管理

8.6.2 加强现有已建成养老服务照料中心的管理运行经费投入

8.6.3 规避引入社会组织可能带来的负面影响

第9章 养老服务的评价

9.1 养老服务的评价的意义

9.1.1 作为协调者的老龄工办

9.1.2 “敬老文明号”的评选

9.2 第三方评估的实施

9.2.1 评估方

9.2.2 评估方法

9.2.3 评估实施

9.2.4 评估结果

9.3 参加“敬老文明号”创评的动机

9.3.1 上级考核奖励

9.3.2 争取荣誉

9.3.3 上级布置的工作

9.3.4 碍于情面

9.4 老年人协会的作用

9.4.1 老年人协会的发展

9.4.2 老年人协会有经济支撑

9.4.3 丰富老年人文体生活

9.4.4 为老年人服务

9.4.5 维护老年人权益

第10章 总结及对策建议

10.1 公共服务供给模式的变迁

10.1.1 西方国家公共服务供给模式的演变

10.1.2 中国公共服务供给的变化

10.2 存在问题分析

10.2.1 民政部门的工作对象限制了居家养老服务向普通老人及家庭扩展

10.2.2 缺乏医疗卫生部门的配合，难以承担对老人的照顾需求

10.2.3 民政部门难以承担起发展养老服务产业的重任

10.3 对策建议

10.3.1 加强老龄委的力量，构筑居家养老服务有效对接的平台

10.3.2 多部门共同推进养老服务产业的发展

10.3.3 大力培育发展社会组织，疏通居家养老服务的输送渠道

10.3.4 完善居家养老服务的监督评估，提升现有养老服务的品质

参考文献

所有访谈者的基本情况

索引

后记

致谢

《居家养老服务输送机制研究：基于杭州的经验》以杭州市居家养老服务的输送实践为例，界定了政府、社会及家庭在养老服务输送中的责任，分别对政府购买居家养老服务的各个环节进行了分析，研究了养老服务照料中心的建设及运行情况，分析了养老服务的评估及评价等服务输送环节存在的问题，最后提出了对策建议。
　　《居家养老服务输送机制研究：基于杭州的经验》可作为社会保障及公共管理专业学者、研究生参考用书，也可供民政等政府部门及养老服务机构的工作人员参考。