日常护理评估工具

一、常用护理风险评估

1.巴塞尔指数（Barthel，BI）评定量表

2.自理能力分级及得分范围

3.Barthel指数评定量表细则

4.坠床跌倒危险因素评分

5.坠床跌倒伤害程度分类

6.Braden评分简表

7.Braden压疮危险预测表（详表）

8.2007美国压疮顾问小组（NPUAP）压疮的分期及表现

9.压疮的预防及护理措施

10.早期预警评分

二、创伤评估

1.CRAHS创伤评分法

2.修正创伤计分（RTS）

3.烧伤面积估算（新九分法）

4.烧伤深度（四度五分法）

5.烧伤严重性分度

三、神经系统与心血管系统评估

1.格拉斯哥（GCS）昏迷评分标准

2.昏迷程度分级

3.重症监护谵妄筛选工作表

4.肌张力评定分级

5.肌力分级标准（6级法）

6.血压（BP）与中心静脉压（CVP）监测意义

7.估计急性失血量的4项指标

8.心功能不全分级

9.心电信号（ECG）的心率（HR）计算

四、镇静与镇痛评估

1.Richmond躁动-镇静量表RASS评分表

2.Ramsay镇静深度评分

3.OAAS镇静评分表

4.镇痛患名镇静评分

5.疼痛数字评分法

6.疼痛视觉模拟评分法

7.面部表情分级评分法

五、静脉输液与采血

1.静脉炎分级标准——美国静脉输液护理学会（INS）2011版

2.液体渗出和外渗

3.药液渗出临床表现与分级

4.补液公式计算

5.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤补液量

6.输血三查八对

7.常用微泵药物用量计算

8.BD真空采血管操作指南（蝶翼针）

六、常用实验室检验

1.常见血化验指标及其正常值

2.危急值范围

3.临床常见类型乙肝三系五项指标结果的意义

4.不同酸碱失衡类型的血气改变

5.I、Ⅱ型呼吸衰竭分类

七、其他

1.发热的分度

2.急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）

3.食物的水分和热卡估算

《日常护理评估工具》总结、归纳了格拉斯哥昏迷评分标准、昏迷程度分级、估计急性失血量的4项指标、常用微泵药物用量计算、烧伤面积估算、疼痛数字评分法等内容，方便护理人员在日常护理工作中查阅使用。一、实用性：本书归纳总结了护理人员在日常护理工作中使用率高、量大、繁杂且容易混淆的数据，以减轻护士的记忆负担，帮助其准确运用此类数据；二、简易性：本书最大的特点就是图表式的结构，清晰明了，在日常护理工作中，不管护理人员身处何种场合，有无太多时间，只要看一眼，就能掌握准确数据，诊断无误，处理得当。三、便携性：本书做成一本小册子，轻巧，便于携带，方便临床护士在护理过程中第一时间对患者的病情进行准确的评估，减少临床护士用“记忆”、“大概”评估，减少出错，保证患者的安全。

王惠琴、金静芬主编的《日常护理评估工具》立足于临床护理实践，将护理过程中常用的一些评估量表进行汇总，具有实用性和可操作性。《日常护理评估工具》分为7个章节，内容包括常用护理风险评估、创伤评估、神经系统与心血管系统评估、镇静与镇痛评估、静脉输液与采血、常用实验室检查及其他等。