血流感染实验诊断与临床诊治

第一篇 总论

第一章 血流感染的基本知识

第一节 血流感染概论

一、血流感染的概念

二、血流感染的类型

三、血流感染的诊断

第二节 血流感染的流行病学

一、血流感染的发病率和预后

二、血流感染的来源及与其他感染的关系

三、血流感染的常见病原菌

第二章 血流感染的现状

第一节 血流感染的研究热点

一、如何预测患者有无血流感染

二、血培养阳性患者初始评估

三、快速检测血流感染的方法

第二节 在血流感染方面临床和实验室需要解决的问题

一、送检率低

二、不正确采样

三、污染问题

四、阳性检出率低

五、检验周期过长

六、未开展L型细菌的检测

七、厌氧血培养不受重视

第二篇 血流感染的实验诊断

第三章 血流感染的实验室诊断系统

第一节 手工血培养系统

一、传统肉汤血培养

二、压力计血培养法

三、双相血培养系统

四、溶解-离心血培养法

第二节 自动化血培养系统

一、BACTECTM9000系列全自动血培养系统

二、BACTECMGIT960快速全自动分枝杆菌培养、药敏检测系统

三、Virtuo~自动细菌、分枝杆菌培养系统

四、BacT／ALERT3D全自动细菌、分枝杆菌培养系统

五、VersaTREK全自动血培养系统

六、LABSTAR全自动血培养系统

七、BST／MDS伯泰-全自动微生物培养检测系统

第四章 血培养的技术规范

第一节 标本采集和运送

一、标本采集

二、标本运送与接收

三、不合格标本的处理

四、血标本采集程序图

第二节 如何报告血培养结果

一、阳性结果

二、阴性结果报告

三、血培养的三级报告

四、危急值报告

第五章 血培养中厌氧菌、苛养菌、少见菌与真菌的检测

第一节 厌氧血培养

第二节 血培养中的苛养菌

一、乏养菌属和颗粒链菌属

二、嗜血杆菌属

三、凝聚杆菌属

四、心杆菌属

五、艾肯菌属

六、金杆菌属

七、奈瑟菌属

八、布鲁菌属

九、二氧化碳嗜纤维菌属

第三节 血培养中的少见细菌

一、红球菌属

二、丹毒丝菌属

三、李斯特菌属

四、分枝杆菌属

五、诺卡菌属

六、棒杆菌属

七、隐秘杆菌属

第四节 真菌血培养

一、念珠菌属

二、隐球菌属

三、青霉属

四、红酵母属

五、镰刀菌属

六、荚膜组织胞浆菌

七、申克孢子丝菌

八、曲霉属

第六章 特殊要求的血培养

第一节 感染性心内膜炎血培养

第二节 儿童血培养

第三节 L型细菌血培养

第四节 导管相关性血流感染的诊断

第七章 血培养的质量

第一节 血培养质量保证

一、分析前质量保证

二、分析中质量保证

三、分析后质量保证

第二节 影响血培养的相关因素

一、血液与肉汤的比例

二、培养基

三、抗凝剂

四、添加剂

五、培养条件

第八章 血培养中细菌的形态学诊断

第一节 血培养阳性标本直接涂片的重要性

一、血培养阳性标本涂片染色

二、阳性血培养直接药敏试验

三、血培养阳性标本涂片临床意义

第二节 血流感染的病原菌图解

一、球菌

二、杆菌

第九章 血流感染快速检测方法

第一节 生物标志物检测

一、降钙素原

二、C反应蛋白

三、白细胞介素-6

第二节 病原菌细胞成分检测

二、β-(1，3)-D-葡聚糖

三、半乳糖甘露聚糖

四、新生隐球菌乳胶凝集试验

第三节 分子生物学检测

一、核酸杂交

二、核酸扩增及DNA序列分析

三、实时荧光PCR测定

四、基因芯片

五、质谱技术

第十章 问题与解答

第一节 血培养检测工作中常见的问题

第二节 血培养中误报错报的细菌

第三篇 血流感染的临床诊治

第十一章 血培养临床送检指征及结果解读

第一节 血培养临床送检指征

第二节 血培养结果的解读

第十二章 血流感染临床表现

第一节 革兰阳性菌血流感染

一、金黄色葡萄球菌血流感染

二、肠球菌血流感染

三、链球菌血流感染

第二节 革兰阴性菌血流感染

一、大肠埃希菌血流感染

二、肺炎克雷伯菌血流感染

三、鲍曼不动杆菌血流感染

四、铜绿假单胞菌血流感染

第三节 厌氧菌血流感染

拟杆菌血流感染

第四节 特殊类型病原菌感染

一、李斯特菌感染

二、布鲁菌血流感染

第五节 念珠菌血流感染

第六节 导管相关性血流感染

一、概述

二、导管相关性血流感染的诊断

第十三章 血流感染的治疗

第一节 血流感染的治疗原则

第二节 各类常见血流感染的抗菌治疗

一、革兰阳性球菌血流感染

二、革兰阴性杆菌血流感染

三、厌氧菌血流感染

四、真菌血流感染

五、血管内导管相关性血流感染

第十四章 血流感染的预防与控制

一、一般原则

二、CRBSI的预防

第十五章 如何提高血流感染诊断的准确性

第一节 快速准确的微生物检验是诊断的依据

一、血培养

二、非培养辅助检测方法

第二节 临床微生物学专家参与会诊沟通的重要性(附病例)

周庭银、倪语星、王明贵、林兆奋主编的这本《血流感染实验诊断与临床诊治（第2版）》共分3篇10章，主要内容包括血流感染的基本概念和国内外研究的最新进展，血感染的实验诊断，重点讲述血流感染操作的技术规范和常见血流感染病原菌的图解，血流感染的临床表现、治疗原则和预防措施，并有疑难病例讨论。本书共分3篇10章，主要内容包括血流感染的基本概念和国内外研究的最新进展，血感染的实验诊断，重讲述血流感染操作的技术规范和常见血流感染病原菌的图解，血流感染的临床表现、治疗原则和预防措施，并有疑难病例讨论。【作者简介】周庭银，1951年12月出生，江苏省阜宁县人。现任第二军医大学长征医院实验诊断科主任技师。 从事临床微生物检验及科研工作30余年，在临床微生物鉴定方面积累了丰富的经验，尤其是对疑难菌、少见菌株鉴定的研究有独到之处。在国内首次发现卫星状链球菌（软弱乏养菌）、星座链球菌、霍利斯弧菌、拟态弧菌等多株新菌株。近年来先后帮助外省市医院鉴定30余株疑难菌株。主办国家医学继续教育“疑难菌株分离与鉴定”学习班8期。研制了新型双相显色血培养瓶、多功能体液显色培养瓶、尿培养快速培养基和巧克力平板配方等培养基以及抗酸杆菌消化液。获国家实用新型专利3项、发明专利1项。参编著作5部，以第一作者发表论文40余篇，其中《国内首次从病人血培养中分离出星座链球菌》论文获1998年“申威基金”优秀论文一等奖。上海检验学会微生物学学组成员，《检验医学》杂志特邀审稿专家。荣立三等功一次。倪语星 所在的机构：上海交通大学瑞金医院 主要研究方向：病原生物学 个人专长：临床微生物学检验、细菌耐药机制和抗生素应用研究 社会关系、社会职务：全国高等医药院校检验专业临床微生物校际协作组组长 中华微生物学和免疫学分会委员 临床微生物学组副组长 细菌L型学组组长 上海抗感染和化疗学会委员 上海检验学会委员 临床微生物学组组长 《中华微生物学和免疫学杂志》、《国外医学微生物学分册》、《中国抗感染化疗杂志》、《中国实验诊断学》、《诊断学理论与实践》等杂志编委 《中华检验医学杂志》特邀编委 《检验医学杂志》常务编委王明贵，主任医师，教授，博士生导师。1995年毕业于上海医科大学，获医学博士学位，2001年至2003年美国哈佛医学院攻读博士后。1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学抗茵药物研究所副所长、复旦大学华山医院传染科副主任。为科技部“973”项目首席科学家，上海领军人才、上海市优秀学科带头人及上海市医学领军人才，中华医学会上海分会感染化疗学会副主任委员、中国药学会第一届药物临床评价研究专业委员会委员、全球华人临床微生物暨感染学会理事。《Frontiers of Medicine in China》、《中华传染病杂志》、《中华微生物学与免疫学杂志》、《中华临床感染病杂志》、《中国抗感染化疗杂志》等9本杂志编委。 专业特长为感染性疾病特别是各类细菌及真菌性感染的诊治及抗菌药物的合理应用。科研方向为细菌耐药性及耐药机制研究、抗感染药物的临床药理研究。近年来着重于细菌对喹诺酮类药物的质粒介导耐药机制研究及非典型病原体的耐药性研究，发表的相关研究论文被国际刊物引用300余次，单篇最高被引用151次。 作为项目负责人目前承担或已完成科研项目有：国家科技部“973”项目、“863”课题2项、国家自然科学基金2项，教育部回国人员基金及上海市科委重大攻关课题等。发表论文70篇，其中SCI收录23篇。在大型国际会议上作专题演讲及论文交流近20次，发表国际会议论文摘要19篇。“细菌对喹诺酮类的质粒介导耐药机制及其耐药性的防治策略”获教育部科技进步一等奖(第一完成人)，另获上海市科技进步奖及上海医学科技奖各1项(第一完成人)，获第22届上海市优秀发明银奖(2009)，2003～2005年度上海市卫生系统先进工作者。林兆奋，第二军医大学附属长征医院急救科主任，教授，博士生导师。兼任中华急诊医学分会副主委，全军急救医学专科委员会副主委，全军重症医学专科委员会常委，华东地区危重病协作委员会副主委，上海市急诊医学专业委员会主委，上海市危重病专业委员会委员，上海市急诊和ICU质控中心秘书。所处科室目前是中国人民解放军急救医学中心，上海市创伤急救中心，上海市急救医学重点学科，上海市急诊ICU质量控制中心，全军和上海市急诊ICU实训基地，上海市急诊医师规范化培训基地。研究方向：脓毒症及MODS基础与临床讲究。