腹部外科手术技巧

第1章　浅谈外科手术质量

一、外科医生的素质与修养

二、对手术中的不当行为说“不”

三、手术质量、手术风险

四、手术质量的检测和评估

五、手术质量的提高和手术创新

六、外科手术艺术

第2章　常用手术器械的使用技巧

一、手术刀

二、剪刀

三、直角钳

四、持针器

第3章　腹部手术的麻醉

一、麻醉前会诊与手术前用药

二、腹部外科麻醉的选择

第4章　选择最佳手术体位

一、何谓最佳手术体位

二、体位、视野和手术野的关系

三、使手术野周围的躯体放松

四、枕垫的作用

五、用手术台调节体位

六、按术者的习惯摆放病人体位

第5章　腹壁切开和手术野的展开

一、腹壁切开

二、手术野的展开

第6章　手术中探查的技巧

一、术中探查的几项要求

二、腹部外伤的术中探查

三、急腹症手术中的探查

四、腹部肿瘤手术中的探查

第7章　巧用左手

一、训练左手操作，发挥左手的作用

二、活用左手举例

第8章　结扎与止血技巧

一、结扎

二、手术中出血的对策

第9章　不漏不堵做吻合

一、保证吻合术成功的要素

二、缝针、缝线的选择

三、造成缝合不全(吻合口漏)的原因

四、吻合口狭窄的原因

五、常用的吻合术

六、消化管吻合口漏的术中预防

七、胆漏的术中预防

八、胰漏的术中预防

第10章　腹部再手术和腹腔粘连的分离

一、腹部再手术的切口选择

二、腹腔粘连的分离

三、手术后早期肠梗阻的再手术

四、手术后早期腹腔感染的再手术

五、腹部器官手术后早期的再手术

第11章　腹部手术副损伤的对策

一、手术中胆管损伤

二、手术中脾损伤

三、手术中胰腺损伤

四、手术中肝损伤

五、手术中结肠损伤

六、手术中泌尿系损伤

第12章　净化手术野

一、手术切口感染的相关因素与防治对策

二、上消化道手术污染的对策

三、下消化道手术污染的对策

第13章　腹腔引流术

一、引流物的选择与引流术的设计

二、关于负压吸引

三、腹腔引流之过

四、腹腔引流的基本原则

五、腹腔手术中的腹腔引流实践

六、负压封闭引流技术

第14章　腹壁肠造口技巧

一、腹壁肠造口位置的选择

二、回肠造口术

三、结肠造口术

四、预防造口的并发症

第15章　肥胖患者的手术问题

一、体重指数和肥胖的诊断

二、肥胖与疾病

三、关于内脏脂肪

四、肥胖与腹部手术

第16章　特殊患者腹部手术的围手术期处理

一、老年患者

二、糖尿病患者

三、高血压病患者

四、心脏病患者

五、呼吸功能障碍患者

六、肾脏功能障碍患者

七、肝脏病患者

八、肾上腺皮质功能不全患者

第17章　腹腔淋巴结清扫技巧

一、关于淋巴结清扫术

二、进展期胃癌的淋巴结清扫技术

三、肝、胆囊、肝门部胆管癌的淋巴结清扫

四、胰腺癌切除的淋巴结清扫

五、结肠癌切除的淋巴结清扫

六、直肠癌根治术的淋巴结清扫

第18章　用“腹膜结构”和“筋膜层”的理论指导胃和直肠的手术

一、从“腹膜结构”看胃癌根治术(全胃切除术)

二、盆腔筋膜的结构与直肠癌根治术

三、腹腔内三个膜系结构

四、肉眼能看到“层”吗

五、正确运用“膜”和“层”的理论指导手术

第19章　食管下段贲门癌手术举例

一、食管下段贲门癌手术与局部解剖

二、术前评估和术式选择

三、左胸腹联合切口的食管贲门癌切除术

四、经腹膈肌裂孔扩大食管下段贲门癌切除术

五、左胸部切口的食管下段贲门癌切除术

第20章　胃十二指肠溃疡病手术举例

一、胃次全切除术

二、迷走神经切断术

第21章　胃癌手术举例

一、手术前评估和术式选择

二、早期胃癌根治性内镜下黏膜切除术(EMR)

三、胃癌的缩小手术

四、胃癌的腹腔镜切除术

五、胃癌根治切除术（D2手术）

六、胃癌的扩大根治切除术

第22章　结肠癌手术举例

一、结肠的淋巴分组

二、结肠癌根治术淋巴结清除程度

三、手术前评估和术式选择

四、结肠癌手术与局部解剖

五、右半结肠切除术

六、横结肠切除术

七、左半结肠切除术

八、乙状结肠切除术

九、结肠癌的扩大切除术

十、特殊结肠癌病人的手术

十一、术中结肠镜和术中B超

十二、结肠癌远位转移的手术

十三、内镜下结肠癌切除术

十四、腹腔镜辅助下结肠癌切除术

第23章　直肠癌手术举例

一、外科治疗原则

二、手术方式的选择

三、直肠癌手术与局部解剖

四、腹会阴联合直肠癌切除术

五、保肛手术

六、全直肠系膜切除术

七、直肠癌扩大切除术

八、全盆腔器官切除术

九、直肠癌的内镜下切除术

十、腹腔镜辅助下直肠癌切除术

十一、直肠癌复发的手术治疗

十二、几个理论问题的初步共识

第24章　胆道手术举例

一、胆道手术切口的选择

二、 胆道手术中探查技巧

三、 胆囊切除术

四、胆总管探查术

五、十二指肠乳头括约肌成形术

六、 肝内胆管结石手术

七、胆囊癌的肝段及肝外胆管切除术

八、胆肠吻合术

第25章　肝切除手术举例

一、肝切除术的应用解剖

二、肝左外叶切除术

三、肝右叶切除术

四、肝左叶切除术

五、肝右后叶切除术

六、不规则肝切除术

第26章　胰手术举例

一、胰十二指肠切除术的应用解剖

二、胰十二指肠切除术

第27章　脾脏手术举例

一、脾手术与局部解剖

二、脾切除术

三、部分脾切除术

第28章　常见急腹症手术举例

一、腹部急诊手术的特点

二、急诊手术的组织与管理

三、腹部急症的急诊手术

四、腹部器官损伤的急诊手术

第29章　腹股沟疝的手术举例

一、腹股沟斜疝手术

二、股疝手术

三、复发疝的再手术

第30章　痔手术举例

一、痔核切除术

二、环痔切除术（软木塞环切术）

三、吻合器痔切除术

第31章　掌握和应用血管外科技术

一、血管外科手术的基本技术

二、血管吻合的一般原则

三、动静脉损伤的修复

四、肝手术中的血管再建

五、胰切除时的血管吻合

六、游离空肠移植的血管吻合

七、下腔静脉的修复

第32章　腹腔镜手术举例

一、开展腹腔镜手术的条件

二、腹腔镜胆囊切除术

三、腹腔镜胆总管探查术

四、腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡

五、腹腔镜小肠手术

六、腹腔镜阑尾切除术

七、腹腔镜直肠癌根治术

八、腹腔镜脾切除术

九、腹腔镜胰腺手术

十、腹腔镜手术常见并发症的处理

第33章　肝移植手术举例

一、快速腹部多器官切取技术

二、受体肝切除术

三、背驮式肝移植（附加腔静脉整形）的技巧和注意点

序言/前言

《腹部外科手术技巧(第2版)》由临床教学和手术经验丰富的普通外科专家编著，在第1版的基础上修订而成，详细介绍了腹部外科手术的方法、经验和窍门。《腹部外科手术技巧(第2版)》共33章，包括器械使用、体位选择、手术麻醉、切开、结扎止血、手术野展开、腹腔探查、巧用左手等基本技术，吻合、再手术、粘连剥离、淋巴结清扫、手术野净化、腹腔引流、腹壁造口、副损伤处理、急诊手术、肥胖和特殊病人手术、腹腔镜手术等技术和技巧，并以图解方式详解了腹部各种较复杂手术的分步操作。《腹部外科手术技巧(第2版)》的特点是内容新颖、阐述简明、图文并茂、实用性强，很多是作者长期临床实践经验的总结升华，对外科医生，特别是中青年普通外科医生学习手术技巧、提高手术技能具有很高的参考价值，亦可供医院和医学院校作为培训外科医生的教材。

《腹部外科手术技巧(第2版)》不是按病种机械地描写腹部外科手术的方法与步骤，而是针对术中有共性的难点问题，着重介绍手术细节与技巧，第2版新增加的章节，以腹部手术举例为主线，以描述器官肿瘤切除术的过程为载体，综合作者所收集到的手术手法和手术技巧，穿插作者的经验教训和体会，来详述手术技巧。内容丰富，实用性强，值得广大中青年临床外科医师参考和借鉴。