肿瘤内科医嘱速查手册

第一章肿瘤内科的工作程序/1一、化疗前的准备1二、治疗方案的实施3三、不良反应的监测3四、用药剂量的调整或停止用药3五、疗效评价与方案更改4六、治疗后随访4七、化疗的注意事项4八、 抗肿瘤药物的不良反应5第二章肿瘤急症/7第一节心包积液与心脏压塞7第二节上腔静脉综合征11第三节脊髓压迫症13第四节颅内压增高15第五节急性肿瘤溶解综合征17第六节上消化道出血19第七节上消化道穿孔21第八节大咯血24第三章肿瘤内科特殊治疗/27第一节恶性胸腔积液的治疗27胸腔用药27第二节恶性心包积液的化疗34心包腔化疗34第三节腹腔化疗38腹腔化疗38第四节鞘内化疗43脊髓腔化疗43第四章成人癌症疼痛的治疗/49一、轻度癌症疼痛的药物治疗49二、中度、重度癌症疼痛的治疗52三、阿片类药物副作用的处理59第五章化疗常见不良反应及防治/61第一节化疗药外漏61第二节过敏反应64第三节黏膜炎67第四节恶心呕吐69一、高度致吐性药物所致恶心呕吐69二、中度致吐性药物所致恶心呕吐70三、低度致吐性药物所致恶心呕吐70第五节腹泻75一、化疗相关性腹泻(CTID)75二、化疗骨髓抑制所致的感染性腹泻78第六节骨髓抑制79一、 白细胞或中性粒细胞减少症79二、血小板减少症82三、贫血84第七节肝功能损害85第八节肾功能损害90第九节神经系统毒性反应92第十节手足综合征98第十一节心脏毒性(心力衰竭)101第十二节出血性膀胱炎103第十三节成人呼吸窘迫综合征(ARDS)105第十四节间质性肺炎108第十五节药物性皮疹110第十六节肿瘤相关性感染112第六章血液系统肿瘤/122第一节淋巴瘤122一、霍奇金淋巴瘤(HD)122二、非霍奇金淋巴瘤(NHL)132第二节多发性骨髓瘤(MM)176一、计划行造血干细胞移植者一线诱导化疗176二、非计划行造血干细胞移植者一线诱导化疗181三、复发难治患者解救化疗185四、MM合并骨病治疗188五、MM合并高钙血症治疗191六、MM合并肾功不全治疗191第七章头颈部恶性肿瘤/192第一节鼻咽癌192一、局部晚期鼻咽癌诱导化疗192二、局部晚期鼻咽癌同步放化疗194三、局部晚期鼻咽癌辅助化疗196四、晚期鼻咽癌姑息性化疗198第二节其他头颈部恶性肿瘤202第八章肺癌/204第一节非小细胞肺癌204一、 新辅助化疗204二、术后辅助化疗207三、同步化放疗211四、晚期非小细胞肺癌姑息化疗213五、晚期NSCLC靶向治疗223第二节小细胞肺癌231一、局限期小细胞肺癌化疗231二、广泛期小细胞肺癌化疗233三、二线化疗方案236第九章乳腺癌/239一、 新辅助化疗239二、 辅助化疗245三、术后辅助内分泌治疗256四、复发转移性乳腺癌的姑息化疗261五、挽救内分泌治疗273第十章消化系统肿瘤/276第一节食管癌276一、术前联合放化疗276二、围手术期化疗282三、序贯化疗、手术、联合化放疗285四、根治性放化疗289五、术后联合放化疗292六、局部晚期或已发生转移的食管癌根治性化疗293第二节胃癌313一、 新辅助化疗313二、术后辅助化疗317三、 姑息化疗321第三节大肠癌327一、 新辅助化疗327二、大肠癌辅助化疗334三、姑息化疗337第四节胰腺癌339胰腺癌化疗339第五节原发性肝癌350一、姑息化疗350二、靶向治疗354三、并发症的处理355第六节胆管系统肿瘤357姑息化疗357第十一章骨与软组织肿瘤/360第一节骨肉瘤360一、术前化疗、术后辅助化疗360二、姑息化疗366第二节尤因肉瘤369一、尤因肉瘤初治369二、复发尤因肉瘤化疗373第三节软组织肉瘤375肢体、躯干、腹膜后软组织肉瘤化疗375第四节胃肠道间质瘤(GISTs)380术前化疗、辅助化疗、转移复发及无法手术的系统治疗方案380第十二章恶性黑色素瘤/387一、术后辅助治疗387二、姑息化疗389三、免疫治疗392四、靶向治疗393第十三章泌尿系统肿瘤/395第一节肾癌(RCC)395一、术后辅助治疗395二、姑息治疗396第二节膀胱癌407一、辅助化疗407二、膀胱灌注方案410三、姑息化疗412第十四章男性生殖系统肿瘤/416第一节睾丸肿瘤416一、 术后辅助化疗416二、解救化疗421三、 姑息化疗424第二节前列腺癌427一、复发转移前列腺癌化疗427二、复发转移前列腺癌的内分泌治疗429第十五章妇科恶性肿瘤化疗/431第一节卵巢恶性肿瘤431一、卵巢上皮癌431二、卵巢上皮交界瘤439三、卵巢恶性生殖细胞肿瘤439四、卵巢性索间质肿瘤445第二节子宫颈癌446一、 新辅助化疗一446二、新辅助化疗二447三、同步放化疗方案448四、复发或转移的化疗(姑息化疗)449第三节子宫内膜癌455一、联合化疗455二、单药方案458三、内分泌治疗458附A实体肿瘤的疗效评价标准11版/459附表BNCI常见毒性分级标准/470附表C常用化疗药物缩略/476附D中国人体体表面积计算图/479附E大剂量甲氨蝶呤化疗的实施/481附F大剂量顺铂化疗的实施/485附G深静脉置管与维护/487附表H处方常用外文缩写/495参考文献/496

低年资医师因临床经验和知识掌握不足，开具医嘱往往不全面。本书列出肿瘤内科常见肿瘤的医嘱及特殊情况下的医嘱，并采用注的形式对医嘱中重要检查、治疗及注意事项等内容进行详细讲解，既注重治疗方案的选择与实施，又强调治疗并发症的预防与处理。对每种肿瘤的治疗，均选择一个代表性方案作为医嘱范例，同时对其他不同治疗方案的疗效及副作用作了重点说明，可以弥补低年资医师经验的不足。本书适合肿瘤内科低年资医师、研究生、实习医师及全科医师阅读、参考。【作者简介】陈强 教授简介男，教授、主任医师、博士生导师。现任福建医大附属协和医院副院长、福建医科大学肿瘤中心主任。兼任中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常委、淋巴瘤专业委员会常委、美国癌症研究学会(AACR)会员、中国医师协会肿瘤医师分会第一届委员会常务委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、福建省抗癌协会副理事长兼秘书长、福建省抗癌协会化疗专业委员会主任委员、乳腺癌专业委员会主任委员、中华医学会福建肿瘤学会副主任委员。长期从事肿瘤内科工作，主要开展肿瘤化疗、肿瘤免疫治疗和造血干细胞移植的临床研究，擅长乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺瘤和淋巴瘤的诊疗。