消化系病诊治争议病案集

一、食管、胃疾病

病例1食管异物

病例2孤立性胃底静脉曲张伴破裂出血

病例3上消化道大出血：食管胃底静脉曲张破裂出血？

病例4贲门溃疡术后输入袢梗阻

病例5胃溃疡穿孔

病例6胃癌术后吻合口狭窄

二、肝脏疾病

病例7重型肝炎合并病毒性心肌炎可能

病例8妊娠合并肝病

病例9肝硬化、脾功能亢进

病例10肝功能损害：药物性肝病？

病例11肝硬化并发水、电解质紊乱

病例12肝硬化并发肝性脑病

三、胆道疾病

病例13胆囊息肉术后并发胆管狭窄

病例14胆石症合并肝脓肿

病例15胆囊结石手术大出血

病例16ERCP术后胆漏

病例17黄疸待查：肝衰竭？胆总管结石？

四、其他

病例18成人斯蒂尔病并发药物性肝病

病例19结核病并发药物性肝病

病例20多发伤后腹痛

病例21酒精中毒

附录一常用缩写词

附录二相关疾病诊治指南

1.美国消化道异物处理指南

2.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008，杭州)

3.美国肝病研究学会最新推荐的慢性乙型肝炎诊治指南

4.慢性乙型肝炎防治指南

5.急性药物性肝损伤诊治建议(草案)

6.酒精性肝病诊疗指南

7.关于“肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎”的实践指南

8.肝衰竭诊疗指南

9.肝胆管结石病诊断治疗指南

10.中国抗生素应用指南2005年中国抗生素应用指南

　　基于提高医术水平和提高医疗质量、规范医疗行为的需要，编者收集了近年来消化系统疾病相关的若干争议病例，在浙江省内多次组织消化专科医生讨论会，对这些争议病例对照诊治规范或共识进行分析，发现或多或少都有教训可供汲取。当然这些争议的发生既有医学技术本身的局限，也有医生认识上的不足，或没有按诊治规范进行诊治，或存在医患沟通不够，患者未充分理解，部分也确实是由于某些医务人员的医疗技术水平不高、责任心不强所致。《消化系病诊治争议病案集》对这些病例逐个进行点评，并附有国内外对相关疾病的诊治指南，解读其中所存在的疑问。【作者简介】　　姒健敏，浙江大学教授、博士生导师；浙江省重点学科内科学和消化病学负责人，邵逸夫临床医学研究所所长，邵逸夫医院消化内科主任医师；中华医学会消化分会副主任委员，中国医师协会消化分会副会长，浙江省医学会消化学会主任委员；中华消化杂志副主编；中华医学杂志、中华内科杂志编委。从事临床医疗、教学和科研工作近30年，具有极扎实的临床医疗工作基础和丰富的经验。对消化系统疾病诊治有很深的造诣，尤其在胃癌及胃癌前期病变癌变的监测干预阻断上取得突出成果。擅长疑难消化病的诊断及内镜下诊治胃肠疾病的新技术。已有7项发明和实用专利，获得省级科技进步奖10余项。发表医学学术论文180余篇。