医疗保险损失测量方法及我国医疗保险费率研究

第1章 导论

1.1 选题背景与意义

1.2 国内外研究现状及分析

1.3 研究目的与内容

1.3.1 研究目的

1.3.2 研究范围

1.3.3 研究内容

1.4 研究思路与方法

1.4.1 研究思路

1.4.2 研究方法

1.5 研究的创新与不足

1.5.1 研究的创新

1.5.2 研究的不足

第2章 医疗保险损失的理论分析

2.1 健康损失与医疗损失

2.1.1 健康生产、维护与衡量

2.1.2 健康损失及其度量

2.1.3 医疗损失及其形态

2.2 医疗保险与医疗保险损失

2.2.1 医疗保险——医疗损失的补偿

2.2.2 医疗保险对医疗损失的影响

2.2.3 医疗保险损失

2.3 风险及风险测量理论

2.3.1 相关的风险理论

2.3.2 相关的风险测量与风险管理理论

2.4 医疗保险损失的精算模型与费率厘定方法

2.4.1 医疗保险损失的精算模型

2.4.2 商业医疗保险费率厘定方法

2.4.3 基于精算模型的社会医疗保险筹资测算方法

第3章 医疗保险损失测量方法研究

3.1 与医疗保险损失相关的数据收集

3.1.1 医疗保险损失数据的来源

3.1.2 我国现有医疗保险损失数据的特点

3.2 医疗保险损失测量的方法

3.2.1 参数方法

3.2.2 非参数方法

3.2.3 半参数方法

3.3 重尾分布下医疗保险损失测量问题

3.3.1 医疗保险损失的重尾分布

3.3.2 重尾风险下均值与分位数保费原理比较

3.3.3 重尾风险下医疗保险保费充足性评估新方法

第4章 医疗保险损失的真实水平以及差异分析

4.1 沪蓉两地医疗保险损失水平

4.1.1 两地医疗损失比较

4.1.2 两地社会医疗保险损失比较

4.1.3 两地商业医疗保险损失比较

4.1.4 两地医疗保险损失差异的原因分析

4.2 医疗保险损失的地区差异及协调

4.2.1 地区差异的经营风险

4.2.2 商业医疗保险地区差别的可行性

4.3 商业医疗保险损失人群差异分析

4.3.1 数据说明

4.3.2 理论模型

4.3.3 实证分析与结果

4.3.4 对商业医疗保险损失人群差异的处理建议

第5章 我国费用补偿型与定额给付型住院医疗保险费率评估

5.1 我国目前商业医疗保险产品分析

5.1.1 我国商业医疗保险产品的供给分析

5.1.2 我国商业医疗保险需求分析

5.1.3 我国商业医疗保险供需矛盾及其原因

5.2 我国商业补偿型住院医疗保险费率评估

5.2.1 短期费用补偿型住院商业医疗保险精算假设

5.2.2 各类人群真实的理赔成本分析

5.2.3 数据与模型

5.2.4 实证结果与分析

5.2.5 费用补偿型住院医疗保险费率评估的结论

5.3 我国定额给付型住院医疗保险费率评估

5.3.1 定额给付型商业医疗保险的精算假定

5.3.2 定额给付型商业医疗保险精算假定的合理性分析

5.3.3 定额给付型商业医疗保险保费测算的优化模型

5.3.4 定额给付型商业医疗保险费率评估的结论

5.4 费率补偿型与定额给付型住院医疗保险的建议

第6章 社会医疗保险费率评估实证与大病医疗保险费率水平测算

6.1 基于稳定分布的社会医疗保险保费评估实证

6.1.1 社会医疗保险中医疗损失的重尾性探测

6.1.2 保费合理性的评估

6.1.3 重尾分布下社会医疗保险评估的讨论

6.2 大病医保费率水平测算

6.2.1 大病医保的涵义与模式

6.2.2 基于疾病模式下大病医保的费率测算

6.2.3 基于费用模式下大病医保费率测算

第7章 主要结论与讨论

7.1 主要结论

7.2 关于医疗保险风险控制与费率调整的讨论

7.2.1 医疗保险风险控制

7.2.2 医疗保险的费率调整

7.3 进一步研究方向

参考文献

后记

《医疗保险损失测量方法及我国医疗保险费率研究》首先建立起适合中国的医疗保险损失的测量方法，找到地区和人群的真实医疗保险损失水平，完善医疗保险精算技术，促进医疗保险风险分析的理论与方法。在医疗保险损失的真实水平的基础上，进一步评估现有商业医疗保险的费率的合理性以及社会医疗保险筹资水平的合理性。