2008年世界卫生报告

总干事致辞

引言和概览

应对世界变化所带来的挑战

对卫生系统的期望值日益增高

从过去的揽子方案到未来的改革

初级卫生保健改革的四套措施

抓住机遇

第1章变革世界之挑战

不均衡的增长，不均衡的结果

寿命延长、健康改善，但并非到处如此

进步与停滞

迎接新的卫生挑战

全球化、城市化和老龄化社会

卫生部门预见能力低，反应迟缓

破坏卫生体系有效应对能力的趋势

以医院为中心：卫生体系围绕医院和专家建立

卫生服务结构不完整：卫生体系仅围绕重点项目展开

卫生体系向无节制的商业化沦落

变化的价值观与增长的期望

卫生公平

以人为本的卫生保健

保护社区健康

值得信赖的回应型卫生当局

参与

初级卫生保健改革：以需求为导向

第2章促进和支持全民保险

卫生公平性是初级卫生保健的核心

朝着全民健康保险的目标迈进

实现全民保险所面临的挑战

推行初级卫生保健网络以弥补可利用性的差距

克服人口分散造成的隔绝

提供除不规范的商业性服务以外的其他选择

针对性干预是对全民覆盖机制的补充

动员起来，实现平等

增加卫生保健不公平的透明度

为民间社团的积极参与和赋权创造空间

第3章初级保健：以人为本

好的保健，关乎你我他

初级保健的显著特征

有效性与安全性不仅仅是技术问题

理解病人：以病人为中心的卫生服务

综合、全面的应对措施

保健服务的持续性

正规、令人信任的保健提供者作为服务初始点

组建初级保健网络

使卫生保健更贴近人们

负责指定人群的健康保障

初级保健小组作为协调中枢

监测进展

第4章公共卫生政策

有效的公共政策对健康的重要性

与初级卫生保健目标一致的系统政策

公共卫生政策

重点卫生项目与初级卫生保健的协调一致

倡导全国公共卫生行动

快速反应能力

向“所有政策体现健康”的目标努力

理解投入不足

获取更好公共政策的机会

更好的信息和证据

变化中的社会机构格局

公平有效的全球卫生行动

第5章领导力和有效的政府

政府是初级卫生保健改革的“经纪人”

调解卫生相关问题的社会契约

政府不参与及其后果

参与和谈判

有效的政策对话

信息系统加强政策对话

加强政策与实地革新之间的对话

为改革培养有能力的关键人群

政治过程的管理：从发动改革到实施

第6章未来前进之路

进行适合国情的改革

高费用的卫生经济体制

快速增长的卫生经济体制

低费用，低增长的卫生经济

动员改革驱动力

动员知识生产

动员全体卫生工作人员作出承诺

动员公众参与

　　为何要重振初级卫生保健？为何现在比以往任何时候都更需要重振？直接的回答是：各成员国明确要求重振初级卫生保健这种需求不仅来自于卫生专业人士，还来自于政治界人士。全球化正使许多国家的社会凝聚力面临着挑战，作为当代社会机构中重要组成部门的卫生系统很明显未能较好地覆行其自身职能和发挥其应有作用。由于卫生保健服务无法实现全国范围内的各级覆盖以满足人们特定的和不断变化的需求，加之服务提供的方式未能满足人们的期望，使得人们对卫生系统愈加失去耐心。无可否认，面对不断变化的世界所带来的挑战，卫生系统必须更好更快地去应对。初级卫生保健即可实现这个目标。