病案信息技术

第一章 病案管理学概论

第一节 病案管理的有关定义

第二节 病案信息的作用

第三节 病案管理发展的历史回顾

第四节 病案管理工作的基本范畴

第五节 病案管理教育

第六节 各类人员对病案的职责

第七节 病案管理的发展趋势

第八节 病案管理学术组织

第二章 病案科的组织与管理

第一节 病案科（室）的设置和隶属关系

第二节 病案委员会的组织和职责

第三节 病案科（室）的职责与功能

第四节 病案科人员编制

第五节 病案科的设备

第六节 病案科（室）管理实施方法

第三章 病案保护

第一节 病案保护的意义和任务

第二节 病案库房的建筑与设备

第三节 影响病案耐久性的因素

第四节 有害生物对病案的危害及防治

第五节 光及空气污染对病案的危害及防护

第六节 病案库房温、湿度的调节

第七节 病案的修复

第四章 病案管理

第一节 病案的编号

第二节 患者姓名索引

第三节 病案的建立与形成

第四节 病案的收集与整理

第五节 各种检查、检验回报的管理

第六节 病案的登记

第七节 病案的归档

第八节 病案的供应

第九节 病案控制和示踪系统

第十节 病案的保留

第十一节 病案表格

第五章 社区病案信息管理

第一节 社区病案信息管理

第二节 社区医疗组织结构

第三节 社区病案信息管理系统

第四节 社区病案信息管理内容

第五节 家庭健康档案与个人健康档案

第六节 建立健康档案的目的和意义

第七节 社区卫生服务管理

第八节 社区卫生服务个人健康档案管理

第六章 解剖学

第一节 运动系统

第二节 消化系统

第三节 呼吸系统

第四节 泌尿系统

第五节 生殖系统

第六节 内分泌系统

第七节 循环系统

第八节 感觉器官

第九节 神经系统

第七章 生理学

第一节 绪论

第二节 细胞

第三节 血液

第四节 血液循环

第五节 呼吸

第六节 消化

第七节 能量代谢与体温

第八节 泌尿系统

第九节 内分泌

第十节 生殖

第八章 病理学

第一节 细胞和组织的损伤与修复

第二节 局部血液循环障碍

第三节 炎症

第四节 肿瘤

第九章 临床医学

第一节 症状学

第二节 病毒性肝炎

第三节 艾滋病

第四节 流行性感冒

第五节 肺结核

第六节 急性气管一支气管炎

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第八节 原发性高血压

第九节 心功能不全

第十节 胃炎

第十一节 肝硬化

第十二节 消化性溃疡

第十三节 尿路感染

第十四节 慢性肾小球肾炎

第十五节 再生障碍性贫血

第十六节 白血病

第十七节 系统性红斑狼疮

第十八节 类风湿关节炎

第十九节 急性一氧化碳中毒

第二十节 急性催眠药物中毒

第二十一节 脑栓塞

第二十二节 原发性脑出血

第二十三节 肠梗阻

第二十四节 骨折

第二十五节 流产

第二十六节 异位妊娠

第二十七节 子宫肌瘤

第二十八节 新生儿病理性黄疸

第十章 计算机基础

第一节 计算机基础知识

第二节 Windows系统使用基础

第三节 Word 2000的应用

第四节 Excel 2000使用基础

第五节 PowerPoint 2000使用基础

第六节 FoxPro数据库管理系统

第七节 计算机网络

第八节 计算机系统安全

第十一章 病案与法

第一节 法的基本知识

第二节 病案在法律中的作用

第三节 医务工作者的法律责任

第四节 病案专业人员的职责和依法承担的义务

第五节 病案管理的法律保障

第十二章 病案管理与医疗保险

第一节 医疗保险概论

第二节 定点医疗机构的管理

第三节 医疗保险服务范围及费用支付

第四节 医疗保险与病案管理

第十三章 电子病案

第一节 电子病案的概念及发展概况

第二节 电子病案系统的构成及主要技术

第三节 电子病案的管理

第十四章 病案的质量监控

第一节 概念

第二节 病案质量管理的任务和内容

第三节 病案质量的组织管理

第四节 病案信息专业技术环节 质量评估及监控指标

第五节 病案书写质量评估标准

第六节 病案书写质量管理

第七节 IS09000相关知识

第十五章 医院的信息管理

第一节 医院信息管理概述

第二节 医院信息系统

第三节 病案统计信息系统

第四节 医院数据挖掘

第十六章 医院统计

第一节 医院统计概述

第二节 统计法律法规和规章 制度

第三节 医院统计工作

第四节 统计资料的分析

第五节 常用统计方法

第十七章 现代化设备在病案管理中的应用

第一节 病案管理现代化的意义和组织

第二节 现代化设备的应用

第十八章 门急诊挂号

第一节 门急诊挂号部门的组织与管理

第二节 门急诊挂号处的系统管理

第三节 门急诊挂号操作流程

第四节 门诊挂号信息的利用

第十九章 随诊工作

第一节 随诊概述

第二节 随诊工作的种类

第三节 随诊工作方式

第四节 随诊工作常见问题

第五节 随诊的组织工作

第六节 随诊资料的应用与统计

第七节 现代随诊工作的发展

第八节 随诊相关制度介绍

第二十章 住院患者信息采集

第一节 住院患者信息采集工作概述

第二节 住院患者信息采集工作常用表格

第三节 住院患者信息采集工作实践

第四节 住院患者信息采集工作质控

第二十一章 国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）

第一节 国际疾病分类基本概念

第二节 国际疾病分类的发展与应用状况

第三节 ICD-10中的专用术语、符号与省略语

第四节 编码操作方法

第五节 内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释

第六节 病案首页的填写要求

第七节 手术操作分类概述

第八节 手术编码操作

第九节 手术操作分类各章 解释

第十节 主要手术或操作的选择

病案信息技术初级（士）考试大纲

病案信息技术初级（师）考试大纲

病案信息技术中级考试大纲

我国地域辽阔，历史悠久，传统医学对患者的诊疗记录称为诊籍、医案或脉案，现代医学则有病案、病历、病史之称呼。案有案卷之义，历有过程之义。当病案未完成、未交到病案科时，一般称为病历，如医师书写病程记录称之为写病历。当病案已回收到病案科，经过整理加工，这时已成册，遂可称为病案。有时，这些称呼混用。严格地说，病案与病历的区别在于前者是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，后者是指尚在医疗过程中的医疗记录。
　　病案是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据。记录患者健康状况的记录可以是以文字形式，也可以是图表、图像、录音等其他形式。它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。
　　目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录(medical　records)，而是指更为广义的健康记录(health　records)。这种改变首先出现在发达国家，他们在20世纪9。年代初开始使用健康记录这一名称。这与家庭医师、社区医疗不无关系．包含初级机构的医疗及健康检查以及医院的诊疗记录，形成了更为完整的个人健康档案，这是广义的病案概念。狭义的病案概念仅指医院的医疗记录。

全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写的《病案信息技术（适用专业病案信息技术士师）（中级）》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。“基础知识”：考核内容包括概论、病案科的组织管理、病案保护、病案管理、社区病案信息管理。“相关专业知识”：考核内容包括解剖学、生理学、病理学、临床医学、计算机基础知识、病案与法、病案管理与医疗保险。“专业知识”：考核内容包括电子病历、病案的质量监控、医院的信息系统、医院统计、现代化设备在病案管理中的应用。“专业实践能力”：考核内容包括挂号系统、随诊工作、住院病人信息采集、疾病与手术分类。