肿瘤内科医师查房手册

第一章 呼吸系统肿瘤

老年男性，反复咳嗽胸痛半年加重伴消瘦乏力1个月——非小细胞肺癌

中年男性，咳嗽半年，痰中带血3个月——非小细胞肺癌

老年男性，咳嗽、咳痰5个月，声音嘶哑1个月——小细胞肺癌

第二章 消化系统肿瘤

老年女性，进行性吞咽困难3个月余——食管癌

中年男性，食管术后1年余，再次吞咽困难1个月——食管癌术后复发

老年女性，食管癌术后1年，吞咽困难、进食呛咳3个月余——食管癌并食管气管瘘

老年女性，食管鳞癌术后放疗后8个月余，胸背痛1个月余——食管癌并食管纵隔瘘

中年男性，上腹部疼痛不适1年余，加重伴腹胀1个月——胃癌

老年男性，胃切除术后15年，腹胀、腹痛1周——残胃癌

老年男性，大便性状改变半年，血便、伴腹痛呕吐1天——大肠癌肠梗阻

中年男性，大便性状改变3个月，便后带血半个月——直肠癌

老年女性，“便血2天”——直肠类癌

老年男性，上中腹疼痛1个月，加重3天——胰腺癌

中年男性，发现乙肝18年，右上腹隐痛1个月余——原发性肝细胞肝癌

老年男性，发现乙肝21年，腹胀1个月余——肝胆管细胞癌

第三章 泌尿生殖系统

老年男性，胸背部疼痛半年，排尿困难4个月——前列腺癌

青年男性，左侧睾丸肿物2个月余，阴囊坠胀7天——睾丸肿瘤

中年女性，下腹胀痛伴尿频、尿急3个月——卵巢恶性肿瘤

中年女性，体检发现乳腺小结节——导管内乳腺癌

中年女性，发现右侧乳腺肿块并腋窝淋巴结肿大3个月余——浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移

中年女性，阴道不规则流血2个月余——宫颈癌

停经25+2周，阴道流液1个月余——宫颈癌合并妊娠

绝经后女性，反复阴道流血——子宫内膜癌

停经25+2周，阴道流液1个月余——宫颈癌合并妊娠

绝经后女性，反复阴道流血——子宫内膜癌

老年男性，反复无痛性血尿、腰痛半年——肾细胞癌

男性儿童，右腹部无痛性肿物——-肾母细胞瘤

老年男性，无痛性肉眼血尿5个月余，尿频、尿急10天——膀胱癌

第四章 头颈部肿瘤

中年男性，右颈部肿物半年，增大伴回吸性涕血2周——鼻咽癌

鼻咽癌放疗后4年，吞咽困难1个月余——鼻咽癌放疗后吞咽困难

中年女性，颈部无痛性肿物3个月余——甲状腺癌

老年男性，渐进性声音嘶哑3个月——喉癌

老年女性，反复左侧舌部溃疡——舌癌

中年男性，头晕伴恶心、呕吐12h——脑胶质瘤

第五章 骨与软组织肿瘤

中年男性，左下肢肿胀，疼痛1个月——骨肉瘤

中年女性，发现腹部肿物1周——恶性纤维组织细胞瘤

中年女性，发现右腹部肿物1周——腹膜后脂肪肉癌

第六章 皮肤癌

老年男性，发现外鼻肿物4年，进行性明显增大1个月——基底细胞癌

老年男性，右臀部肿物切除术后3年复发2个月——皮肤鳞状细胞癌

左肘皮肤黑痣30年，增大1个月——恶性黑色素瘤

第七章 血液系统肿瘤

中老年男性，全身多处骨痛半年——多发性骨髓瘤（MM）

中年女性，全身骨痛伴贫血2个月余——多发性骨髓瘤

中年男性，淋巴结肿大半年、反复发热3个月——恶性淋巴瘤

全身抽搐、不省人事10min——中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）

第八章 肿瘤急症

老年男性，患肺癌1个月，颜面、颈部及双上肢浮肿1周——上腔静脉综合征

中年女性，腰腿痛2个月——脊髓压迫症

中年女性，乳腺癌术后半年，头痛、呕吐3天——颅内压增高

中年女性，反复咳嗽气促1个月余，加重3天——心包积液与心包填塞

中年男性，胃癌术后5年，腹痛呕吐1天——急腹症

附录A 体力状况评分标准

附录B 实体瘤疗效评价标准

附录C 抗肿瘤药物静脉输液的注意事项

附录D 化疗药物毒性及防治

附录E 抗肿瘤药物分类及作用机制

附录F 常见化疗药物用药注意事项

附录G 化疗临床需注意细节总结

附录H 肿瘤标志物的种类和临床意义

附录I 处方常用外文缩略表

参考文献

《肿瘤内科医师查房手册》采用问答式，介绍呼吸系统、消化系统、泌尿系统、头颈部、骨与软组织、皮肤、血液系统肿瘤及肿瘤急症等的诊疗知识。针对实习医师、住院医师、主治医师或进修医师分别提出不同的诊疗问题，并一一做答，并补充相关进展或临床实践中应注意的相关知识，力求使低年资医师系统、规范地掌握各系统肿瘤的诊疗知识。附评分标准、抗肿瘤药物静脉输液注意事项、化疗药物毒性及防治、化疗时应注意的细节总结、肿瘤标志物的种类和临床意义等实用内容。

查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。《肿瘤内科医师查房手册》临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床第一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。