逼近的瘟疫

中文版序

序言

作者自序

第一章马丘波玻利维亚出血热

第二章健康的转折期乐观的时代：着手根除疾病

第三章猴肾与落潮马尔堡病毒、黄热病与巴西脑膜炎

第四章进入密林拉沙热

第五章延布库埃博拉

第六章美国建国200周年猪流感与军团症

第七章恩扎拉拉沙、埃博拉和发展中国家的经济与社会政策

第八章革命基因工程与癌基因的发现

第九章微生物的汇聚之处城市疾病

第十章远方的雷声性传染疾病与注射毒品者

第十一章危险：极其微小之物艾滋病溯源

第十二章寻找出路准备、监测和重新认识

后记

鸣谢

译者的话

前言

你手里拿的这本书终于有了中文版。若是几年前就能译成中文该有多好，因为本书的内容必能引起中国读者深深的共鸣。本书的英文版问世至今已经10年有余，但是时间只是更加证明了书中所言不差。

回忆1988年，一批病毒学家聚集在华盛顿的美国国家科学院，共同讨论一个当时还有争议的命题：奇怪的病毒正在世界各地出现。两天之间，实地工作的专家们提出了关于他们关注的病毒的各种信息：各式各样的微小病毒显示出，它们发生了奇异的变化，并有卷土重来之势。科学家们异常震惊，因为没有几位病毒学家密切跟踪过具体关注各类微生物的专家们的发现。会议结束时得出了一致的结论，科学家们明显地感到焦虑不安。

此前20年，西方的科学家曾经踌躇满志，深信自己有能力找出传染性致病微生物的弱点，并且制造出药物和疫苗来击败它们，结果竟使传染性疾病的研究拨款逐渐断绝。在西方世界看来，对人类健康的真正威胁仿佛只剩下癌症和心血管疾病了没有其他生物还会威胁人类。但是，1988年到美国首都聚会的病毒学家明白，往日的这种乐观轻说是可叹可悲，重说则是头脑不清，十分危险。

外界很少有人注意到病毒学家披露的情况。那一周，美国人的注意力都集中在电视报道的一桩政治丑闻，就是人们常说的伊朗门事件上。一个名叫奥利弗.诺思的上校军官到国会作证，交代如何利用从伊朗和其他国际金融机构筹集到的资金，为尼加拉瓜反政府武装非法购买军火的问题。病毒会议间休息的时候，我曾和几位同事走上饭店的楼顶，那里阳光明媚，可以俯视白宫。饭店里面，每一个人都在轻轻议论着伊朗门丑闻；心里琢磨，不知哪些政治领导人会在未来的日子里失势倒霉。我转身对我的同事们说：“等到历史的尘埃落定的时候，这个伊朗门事件最多不过是个小小的插曲，而病毒学家的这次会议将会震惊全球。”

我的同事只是半心半意地表示同意我的看法。连我也觉得自己口无遮拦，乱下断语，有些忐忑不安，担心对于国家科学院会议的重要性言过其实。当时我已经动手撰写此书，对于暗暗藏在心中的一种忧虑也不敢明说：我是否夸大了正在出现的疾病的威胁？

今天，我怀疑你能否在100名美国人中找出一个可以准确地说出伊朗门丑闻原委的人来，但是几乎每一个美国人都会告诉你，他担心奇怪的流行病和具有耐药性的、突变形式的旧病卷土重来。虽然他们并不能把他们的担心追溯到那次具有历史意义的国家科学院病毒学家会议，或者本书的出版，但是往日对传染性疾病的那种盲目乐观，美国人已经自感动摇。对传染性疾病的危害，人们越来越担心，甚至引起了美国白宫、美国国家安全委员会、欧盟领导层、俄罗斯杜马和联合国安理会的关注。

关于最新出现和卷土重来的疾病可以列出一个很长的单子。这个单子里包括大部分致病性病菌，但都具有了耐药能力。其中最为危险的要属XDR-TB，这是一种新的结核病，2006年春首先在南非发现，对各种不同类型的抗生素都具有耐药能力。具备强大耐药能力的普通病菌，如链球菌、葡萄球菌和梭菌等菌属，也都充斥着全世界各地的医院。危险的新病毒单子上最可怕的当属人类免疫系统缺陷病毒(HIV)，这是引起艾滋病的病因。人类免疫系统缺陷病毒于1981年首先在美国发现，现已传遍世界，成了当代分布最广的传染病。人类免疫系统缺陷病毒出现以后，世界上又从可怕的埃博拉病毒到SARS，暴发了多种疾病。

在2002年秋SARS在中国南方出现以前，大多数国家的政府都把传染病视为内部事务，详情对外部世界都讳莫如深。尽管世界卫生组织几十年来一直呼吁各国迅速、准确地报告疫病的暴发情况，但各国响应者寥寥无几。对于那些急于发展经济、追赶富裕的西方的国家来说，传染病失控被视为落后的实例，是丢脸的事。前苏联对于传染病和公共卫生总是编造各种虚假数据，其领导人急于要宣布，在疾病控制方面已取得重大成就，可以与资本主义的欧洲和北美抗衡。

不管其政治信仰和文化背景如何，2003年的SARS流行对全世界的领导人都是一次震撼。有的领导人曾经错误地对待凶猛的人类免疫系统缺陷病毒的流行，认为它只是一些毒品注射不当和性行为不端的人造成的恶果。正是因为政治领导人忽视了人类免疫系统缺陷病毒和艾滋病带给人们的真正信息，一味地指责患病的人，说他们由于“缺德的”或“违法的”行为而自己招来疾病，是自作自受，这才失去了应对微生物世界新变化的宝贵时间。

但是，SARS到来，政治领导人再也无法轻易找到对问题置之不理或指责患病者自作自受的理由了。SARS显示出一个新时期全球流行时期的到来。实际上，正如本书所说，通过征服者、战争、商人、运输中的动物和食品，疾病早已形成全球流行之势。不过SARS更代表着一种神秘的流行病在一个新世界的出现，这个新世界利用20世纪难以想象的方式，通过经济和空中交通，彼此紧紧地连成一个整体。

今天，中国已经是世界上的一个制造大国，而美国、欧洲、日本和加拿大则是消费大国。大家紧密相连，全球如同近邻，而且一日紧似一日，因为国际互联网和全球化经济意味着，洛杉矶的一个少年可以用深圳制造的电脑，向开罗和巴黎的小朋友发送电子邮件；他还可以一边吃着三明治里面夹的肉来自智利，生菜产自墨西哥，一边用广州造的手机同纽约的表弟聊天。边界越来越难隔断人们的交往了。

当然，从微生物的角度来看，人类的政治边界从来就没有挡住它们流行，尽管大多数公共卫生官员都曾采用监测、隔离、接种及其他各种方法，企图将微生物“阻挡”在国门之外。当人和物在地球上还只是缓慢移动，冷战将地球分割成若干禁止出入的区域的时候，通过严厉的公共卫生政策，还有可能减缓微生物越界进入他国的速度。但是现在已经不可能了。

我们现在已经知道，所谓SARS乃是一种蝙蝠病毒，携带它的是以水果为食的动物，通常出没于亚洲雨林的尽头。人类原先同这些动物并无接触，更不曾接触这些动物的血液里流淌的病毒。通过一系列至今尚未完全查明的环节，那种蝙蝠病毒进入了广东的鲜活动物市场，靠着全球化的力量，又迅速传播到香港、新加坡、越南、加拿大、德国以及其他十数个国家。SARS造成的经济损失高达几十亿美元。

对于政治领导人而言，SARS促使了他们的惊醒。中国领导人看清了对流行病秘而不宣的代价，因为整个世界都不满于否认这种新疾病的存在。加拿大领导人和中国香港特区政府官员发现自己竟忽略了医院的传染控制措施，终使医院成了sARs的传播中心，真是令人痛惜。美国的领导人原本感到高枕无忧，深信本国的疾病控制中心确有能力保护美国民众不受微生物的威胁，如今也忽然关心起万一SARS暴发，对国家安全会有何种影响了。就人类同环境中存在的病毒、细菌以及寄生虫的关系而言，我们如今正处在历史性的十字路口。人类正以前所未有的速度移动着，亿万经济难民奔走于全世界，寻求新的未来。随着人口的增长，对供水、排水、食品和新鲜空气的需求也会增加。人类行为的这一切变化都使微生物的生存条件有所变更，往往给人类、农业和牲畜带来危险。

2006年，中国领导人发生了180度的大转弯，原先对sARS是秘而不宣，如今对中国境内的所有传染病几乎完全公开透明。另外，中国的陈冯富珍博士已经担任世界卫生组织的领导，北京还同华盛顿磋商，草拟一些协议，供各国采纳，以便在发生流行病威胁时，采取完全透明的态度。随着禽流感。H5N1在亚洲、欧洲和非洲的传播，对这种公开透明的要求显得更加紧迫。日复一日，科学家和政治领导人都在研究如何互通信息，迅速采取公共卫生措施，使世界免受不折不扣的毁灭性流行病的劫难。

但愿他们的研究早见成效，措施准确得当。

劳里.加勒特

2006年12月，纽约

后记

1993年夏天，罗恩-麦肯齐正在收看电视上的晚间新闻。此时他已经退休，在南加州一个沙漠中的社区过着舒适、悠闲的生活。一条简短的消息吸引了他的注意。消息提到拉美许多地区将农田改种古柯树，为可卡因的制作提供原料。麦肯齐认出了电视里的画面。那正是他魂牵梦绕的地方：玻利维亚的圣华金。

看到电视里那个古老的养牛小镇，这位退休医生不禁想起往事，想到他在加州的索萨利托的日月，那时他还是一个体格健壮、性格单纯的医生；也想到1962年在拉巴斯那一天的情景：玻利维亚卫生部部长说玻内地发生了一种怪病黑斑疹伤寒，问他是否愿意去看一看疫情。

麦肯齐在起居室里坐了好一阵儿，回想起当那场奇怪的出血热横扫玻利维亚的马丘波河地区时，百姓是何等的惊慌失措。他心里暗想，现在已经时隔三十余年，不知那里的百姓近况如何？

他伸手拿起电话，打向蒙大拿。接电话的是卡尔.约翰逊。他也已退休很久，如今的生活心满意足：住处是个幽僻的牛崽区，环绕着几条弯弯的小溪，闲时可以垂钓鲑鱼。两位昔日的同事商定故地重游，再访圣华金。

麦肯齐想起了60年代前往这个偏远的地区所经历的种种困难，便给拉巴斯的一位同事打电话，征求他对行程的建议，最后安排在9月份动身。麦肯齐告诉那位同事，过了这么多年，他和约翰逊想再到那里随便看看。

几个月来，玻利维亚出血热又在圣华金附近地区重新暴发，疾病控制中心派出的调查人员帮助该国政府查明，马丘波病毒已经卷土重来。事过三十余年，如今玻利维亚政府又在这个地区展开了大规模的灭鼠活动。这件事也引起了约翰逊和麦肯齐的关注。

两位美国人到达拉巴斯时，受到了热情的接待，其规格之高让他们受宠若惊。30年是一段不短的时间，他们两人都没有料到，还会有谁记得这么多年以前，他们在那块偏远的草原上做过的事。可是在首都那几天，竟然是不断的庆功摆宴，授勋发奖，简直让这两位科学家目瞪口呆，也让他们前往圣华金的行程耽误了将近48个小时。

最后，政府安排了一架飞机，送他们两人前去这个偏远的地区。于是飞机从那个海拔1英里高的城市爬升，穿越安第斯山脉，在亚马孙河头笼罩着腾腾热浪的陆地上降落，这一整套令人头晕目眩的经历，让麦肯齐又重新领略了一番。

飞机接近圣华金时，约翰逊和麦肯齐心里暗想，下面出了什么事？好像是有一大群人围在简易的机场四周。落地以后，麦肯齐问道：是不是什么要人或高官碰巧也在这里降落？

他们刚一走出机舱，当地的一个鼓号乐队就奏起了欢快的乐曲，三百多名农民、牛崽、儿童、牧民，一起向这两个美国人欢呼。面对着这些热情洋溢、兴高采烈的人群，又是拥抱，又是握手，还有许多鲜花和礼物，麦肯齐和约翰逊感慨万千。他们无法相信，圣华金的百姓还认得他们，还记得他们在很久以前寻找玻利维亚病原时的情形。

“他们大多数人当时还没有出生。”麦肯齐对约翰逊说。约翰逊和他一样，也感到惊喜万分。可是对圣华金的百姓来说，麦肯齐、孔斯、约翰逊、韦伯这些名字，早已永远铭刻在他们的文化和记忆中了。圣华金的有些街道如今也成了柏油路，大都是以这些神话般的北美英雄命名的，是这些英雄使圣华金免遭厄运。连学童也都知道这些白发的“疾病牛崽”的事迹。

他们就是那些治住瘟疫的人。

这也就是为什么圣华金的民众会在断断续续的细雨中耐心地等待了48个小时，站在机场的跑道上，满怀期待地注视着西方的天空。

　　艾滋病已从在非洲和美国暴发，逐步蔓延到全世界；一度被消灭的疟疾又在热带地区死灰复燃，杀伤力超过以往；具有抗药性的结核病菌卷土重来，以惊人的速度感染新的人群；SARS曾在几个月间肆虐于中国大地，吞噬了多少鲜活的生命；禽流感连续多年在世界各地此伏彼起，不断传来死人的消息；……事实说明，作者并不是在危言耸听。假如你热爱生活，珍惜健康，你应该读一读这本书。毕竟，生命对于人只有一次，人命关天。　　美国著名女记者劳里.加勒特获得普利策奖的作品。　　在这本像惊悚小说一般让人紧张的纪实作品中，作者以令人信服的口吻告诉人们：人类在与瘟疫的战争中打了败仗。　　全书以文学的笔法记录了20世纪后半期世界各地瘟疫爆发以及研究的过程，冷静地分析了瘟疫产生的根源。【作者简介】　　劳里.加勒特（LaurieGarrett），美国著名女记者，获得皮博迪奖（ThePeabodyAward）、乔治.伯克奖（GeorgePolkAward）和普利策奖（PulitzerAward）这三大著名新闻奖项的第一人。曾就读于加州大学，攻读公共卫生，以优异成绩毕业后，又先后到斯坦福大学和哈佛大学进修。在校期间即对新闻事业产生浓厚兴趣，后来成为专业记者，在美全国公共广播电台、《新闻日报》等新闻单位就职。现为美对外关系委员会全球卫生高级研究员。著述颇多，除本书外，另有《失信：全球公共卫生事业之瘫痪》、《流行天下！传染病的世界》等，并且经常为各大报刊及通讯社撰稿。文字细腻生动，颇受好评。