医疗纠纷

第一章 医疗纠纷案件的基本概况

第一节 医疗纠纷案件的特点、范围及分类／1

一、医疗纠纷案件的特点／1

二、医疗纠纷案件的范围／7

三、医疗纠纷的分类／9

第二节 医疗纠纷案件实践操作中常见问题及主要策略／10

一、病历资料的真实性——攻略：及时封存病历，保全相关证据／10

二、查明患者死因——攻略：积极配合尸解／12

三、诉讼时效的审查——攻略：诉前咨询律师／14

四、法庭质证——攻略：核心是病历的真伪和鉴定结论的程序是否合法／16

第三节 律师在医疗纠纷案件中的作用／23

一、律师与社会正义的实现／23

二、律师与医患双方权利的均衡／24

三、律师与医方医疗行为的规范／24

四、律师与患方理性解决争议／24

五、律师与诉前证据保全／25

六、律师与医疗诉讼案件代理／26

第二章 医疗纠纷案件的实务流程

第一节 医疗纠纷的医患协商／29

一、医患协商中需要注意的几个问题／30

二、关于医患协商协议的简要分析／33

第二节 医疗纠纷的行政调解／34

一、行政调解的程序／34

二、行政部门调解存在的问题／34

第三节 独立第三方的调解／36

一、社团调解／36

二、商业调解／37

第四节 医疗纠纷的民事诉讼程序／38

一、医疗纠纷民事诉讼流程／38

二、诉讼解决机制的新探索／41

第三章 医疗纠纷案件诉讼及准备

第一节 当事人的确定／43

一、患方如何确定原告／43

二、患方如何确定被告／45

三、患方确定被告时应考虑的因素／46

四、医方如何确定被告和第三人／47

第二节 医疗纠纷诉讼的案由选择／48

一、医疗纠纷的案由／48

二、诉讼时案由的确定／49

三、患方对案由的选择／50

第三节 医疗违约之诉与医疗侵权之诉／54

一、概述／54

二、医疗违约之诉与医疗侵权之诉的概念／54

三、医疗违约之诉与医疗侵权之诉的区别／55

四、医疗违约与医疗侵权的竞合／56

五、免责事由及免责条款／56

第四节 起诉前诉讼证据的准备／57

一、医疗纠纷案件证据准备的要点／58

二、医疗侵权之诉的诉前证据准备／59

三、医疗纠纷违约之诉的诉前证据准备／60

第五节 诉讼请求的提出和标的额的计算／60

一、诉讼请求的提出／60

二、标的额的计算／61

三、变更诉讼请求／62

第四章 医疗纠纷案件的法庭诉讼实战策略

第一节 主体、案由、管辖的选择／64

一、医疗损害赔偿纠纷中，如何确定原告?／64

实战策略医疗损害赔偿案件中，根据情形不同，确定合适的原告，方可最大限度保护各个赔偿权利人的权益。

二、造成医疗损害的医疗机构是个体诊所，如何确定被告?／66

实战策略医疗损害赔偿纠纷中，一般会以医疗机构为被告进行诉讼，但医疗机构是个体诊所时，需要查明个体诊所的性质再确定具体被告。

三、如何正确确定被告的名称?／68

实战策略医疗机构的名称应当以登记机关登记的名称为准。

四、医疗纠纷如何选择起诉案由?／70

实战策略医疗纠纷中，原告可以在侵权之诉与违约之诉中择其一进行诉讼，一般建议选择侵权诉讼。

五、如何根据被告关容院和美容行为的性质决定诉讼案由?／72

实战策略查明美容院的性质，分清生活美容与医疗美容的不同，区别人身损害与服务合同，选择对己最有利的案由提起诉讼。

六、患者在营利性医疗机构就诊，产生医疗纠纷，起诉时应当如何选择案由?／76

实战策略鉴于营利性医疗机构的非公益性和比非营利性医疗机构高的收费，患者应通过分析比较案情后选择最有利的案由起诉。

七、当在多家医疗机构就医后发生医疗损害如何确定一审诉讼的管辖地?／79

实战策略选择管辖法院时应当考虑经济发达的地区，并且可以考虑跳出主要医疗争议医疗机构所在地的人民法院。

八、医疗纠纷诉讼中改变案件级别管辖会出现不同结果吗?／82

实战策略在对案件预期获赔偿额有相对准确的估计时，可通过改变案件级别管辖，选择办案水平和公正性相对高的，且与医疗机构不在同一地的上级人民法院起诉。

第二节 病历的重要性与审查／84

一、医疗机构遗失住院病历如何进行诉讼?／84

实战策略如果医疗机构不慎遗失病历，则很难进行任何形式的医疗鉴定，医方要承担举证不能的不利后果。

二、医疗机构遗失门(急)诊病历如何进行诉讼?／86

实战策略如果由于医疗机构不慎遗失了由其保管的门急诊病历，患方一定要以书面形式将此问题予以确定。

三、如何通过审查病历的表面形式，否定医学会鉴定结论?／89

实践策略通过对病历进行表面形式的审查，否定病历的真实性，从而否定依病历做出的鉴定结论。

四、如何通过否定病历形式和内容的真实性，促使法院直接判决?／91

实践策略通过对病历形式和内容的审查，否定病历的真实性，从而无须进行鉴定，直接判决医方承担赔偿责任。

五、如何通过审查病历内容的真实性，阻断医学鉴定?／95

实践策略通过对病历内容的审查，否定病历的真实性，阻断医学鉴定，直接判决医方承担赔偿责任。

第三节 鉴定的策略与注意事项／97

一、在申请医疗事故技术鉴定时如何提出医疗纠纷的争议要点?／97

实践策略在进行医疗事故技术鉴定时，一定要向既懂相关医学知识又了解相关法律法规的人员咨询或请其做代理，从而保证科学、准确、有理有据地提出自己的争议要点。

二、在医疗事故技术鉴定过程中如何查找医方违规证据?／100

实践策略在医疗事故技术鉴定的过程中，应仔细审查鉴定材料，特别是病历资料。要全面细致地了解医院的服务过程，注意每一个细节，从中寻觅与人身损害存在因果关系的医疗违规证据，从而得到正确的鉴定结论。

三、在医疗事故技术鉴定过程中如何全面履行举证责任?／103

实践策略医疗事故技术鉴定的过程中，患方既要牢牢把握住医方“举证责任倒置”的举证原则，又要积极承担必要的举证责任。这样，就有可能使不利于患方的鉴定结论被扭转。

四、医疗事故鉴定书经卫生行政部门审核通过发至医患双方后，卫生

行政部门再发出撤销该审核函，医疗事故鉴定是否被撤销?／106

实践策略医疗事故鉴定程序复杂，只有精确理解相关法条，才能不被对方“偷换概念”所迷惑。

五、参加医疗事故技术鉴定时如何确定诊疗规范?／108

实践策略参加医疗事故技术鉴定时，医方和患方都要清楚诊疗常规与医学进展的区别。

六、医疗纠纷民事诉讼中，司法鉴定结论对己方不利，如何寻求

机会否定鉴定书的效力?／111

实践策略医疗损害赔偿纠纷民事诉讼中，因为涉及医学专业问题，常常需要通过鉴定来认定案件事实，当鉴定结论对己方不利时，可以通过寻找鉴定程序上的不足，否定鉴定书的效力。

七、两级医学会进行医疗事故技术鉴定之后，当事人对鉴定结论不服，如何救济?／114

……

附录

后记

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　　要点导读
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　　实务流程
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　　实战策略
　　选取实践中典型的败诉案例，细致分析败诉的原因及关键环节，并提炼出行之有效的法庭诉讼实战策略，让您掌握专业的法律分析方法与诉讼技巧。
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这是一本由北京市律师协会医疗法律专业委员会七位委员共同撰写的有关医疗纠纷诉讼实务的书籍。该书从专业性和实用性的角度通过大量诉讼案例揭示了医疗官司中的关键和要害，有助于求证医疗事实的本原，保护医患双方的合法利益。相信该书能够为广大读者提供有价值的指引和启迪。