美国心房颤动治疗指南

编译者的话

序

1 引言

1.1 方法学和证据审核

1.2 编写委员会的组成

1.3 文件审核与批准

1.4 指南适用范围

2 背景和病理生理学

2.1 心房颤动的定义和病理生理学

2.1.1 心房颤动的分类

2.1.1.1 相关的心律失常

2.1.1.2 心房扑动和大折返房性心动过速

2.2 心房颤动的机制和病理生理学

2.2.1 心房结构异常

2.2.2 电生理机制

2.2.2.1 心房颤动的触发

2.2.2.7 心房颤动的维持

2.2.2.3 自主神经系统的作用

2.2.3 病理生理机制

2.2.3.1 房性心动过速重构

2.2.3.2 炎症和氧化应激

2.2.3.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统

2.2.3.4 危险因素和相关的心脏疾病

3 临床评估：建议

3.1 心房颤动患者的基本评估

3.1.1 临床病史和体格检查

3.1.2 临床检查

3.1.3 心律监测和负荷试验

4 血栓栓塞的预防

4.1 根据风险分层的抗栓治疗：建议

4.1.1 选择抗栓方案一平衡风险与获益

4.1.1.1 风险分层方案（CHADS2、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED）

4.2 抗栓选择

4.2.1 抗血小板药物

4.2.2 口服抗凝药

4.2.2.1 华法林

4.2.2.2 新型口服抗凝药

4.2.2.3 选择抗凝药时的考虑

4.2.2.4 无症状心房颤动和卒中

4.3 中断和桥接抗凝

4.4 卒中的非药物预防

4.4.1 经皮封堵左心耳

4.4.2 心脏外科手术-左心耳闭塞／切除：建议

5 心率控制

5.1 控制心率的特殊药物

5.1.1 肾上腺素能受体阻滞剂

5.1.2 非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂

5.1.3 地高辛

5.1.4 其他控制心率的药物

5.2 房室结消融

5.3 选择和应用控制心率的策略

……

6 节律控制

7 特殊患者和心房颤动

8 证据缺陷和未来的研究方向

参考文献

《美国心房颤动治疗指南（2014年版）》涵盖已经发表的临床试验、基础科学和全面综述获得的新的认识和现有的认识，还涵盖了新涌现的治疗策略和新的药物。新版指南替代《2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》和后来在2011年两次重点更新版指南。此外，ACC/AHA、美国医师学院和美国家庭医师科学院呈交给医疗研究和质量署一份进行房颤治疗有关特殊问题全面审核的建议。本编写委员会尽可能审核和涵盖该报告的数据。