腰椎间盘突出症

第1章概论

第一节历史的回顾

第二节现状与展望

第2章腰椎的形态学

第一节腰椎的形态特征

第二节椎骨的发生与组织结构

第三节腰椎的血液供应

第四节椎管和椎管内结构及腰段的特点

第五节脊柱的构成及腰椎的特点

第六节脊神经概述及腰神经的特点

第七节腰丛和骶丛主要神经的组成、分支及变异

第八节脊柱区的神经分布

一、脊神经后支

二、窦椎神经

三、马尾神经

第九节腰神经根与腰椎间盘的关系

第3章腰、腹部的软组织

第一节腰背部的软组织

第二节腹前外侧壁的软组织

第4章椎间盘形态学

第一节椎间盘的发生和发育

第二节椎间盘的大体形态

第三节椎间盘的微细结构

第四节椎间盘的营养通路及神经支配

第五节椎间盘的生理功能

第六节椎间盘的年龄性变化

第七节椎间盘细胞的凋亡

第5章椎间盘生物化学

第一节椎间盘的胶原

第二节椎间盘的蛋白多糖

第三节椎间盘的弹性蛋白

第四节椎间盘基质金属蛋白酶的变化

第五节椎间盘含水量的变化

第六节椎间盘生物化学与生理功能的关系

第七节椎间盘生物化学研究的热点

第6章脊柱与椎间盘的生物力学分析

第一节脊柱的组成与其力学特征

第二节腰椎的运动力学

第三节腰椎的生物力学

第四节腰椎间盘的生物力学

第五节腰椎小关节、肌肉和韧带的生物力学

第六节腰椎间盘突出症的生物力学

第7章腰椎间盘突出症的病因与病理

第一节腰椎间盘突出症的病因

第二节腰椎间盘突出症的病理

第三节腰椎间盘突出的自然吸收

第8章发病情况、诱因和产生腰腿痛的机制

第一节发病情况

第二节诱因

第三节产生腰腿痛的机制

第9章临床表现

第一节一般症状

第二节典型症状

第三节特殊症状

第四节体征

第五节神经系统检查

第六节特殊检查方法

第七节腰椎穿刺与脑脊液动力学检查

第八节直肠压力、膀胱压力和尿流量测定

第10章影像学检查

第一节腰椎X线检查

第二节腰椎椎管的测量

第三节脊髓造影检查

第四节硬膜外造影检查

第五节椎间盘造影检查

第六节计算机体层摄影（CT）检查

第七节磁共振成像(MRI)检查

第八节超声学检查

第九节核素显像

第十节PET?CT

第11章电生理与其他检查

第一节电生理检查

一、肌电图

二、诱发电位

第二节腰部热像图

第三节同位素检查

第四节实验室检查

第12章诊断

第一节临床诊断

第二节定位诊断

第三节临床解剖学诊断

第四节临床病理分型诊断

第13章鉴别诊断

第一节坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断

第二节损伤性疾患

第三节退行性变疾病

第四节腰骶部畸形及先天性疾病

第五节间歇性跛行疾病

一、神经源性间歇性跛行

二、血管源性间歇性跛行

三、混合性（糖尿病性）间歇性跛行

第六节下肢麻木无力

第七节其他

第14章非手术疗法

第一节非手术治疗的理论基础、适应证

第二节绝对卧床休息、佩戴腰围

第三节腰椎牵引

一、腰椎牵引的适应证、禁忌证与不良反应

二、腰椎牵引的力学基础

三、腰椎牵引治疗的机制

四、腰椎牵引方法

五、腰椎牵引的重量、时间与频度

六、牵引治疗效果的评估

第四节药物治疗

第五节经皮阻滞疗法

第六节关节松动术

第七节物理疗法

第八节运动疗法

第九节中医中药治疗

第十节治疗效果的评定标准

第15章微创治疗

第一节概述

第二节适应证与禁忌证

第三节经皮自动椎间盘切除术

第四节经皮椎间盘切除术

第五节经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术

第六节后路显微内镜椎间盘切除术

第七节经皮激光椎间盘减压术

第八节经皮腰椎间盘臭氧注射术

第九节化学溶核术

第十节等离子射频消融髓核成形术

第十一节小针刀疗法

第16章手术疗法

第一节概述

第二节适应证和禁忌证

第三节麻醉、体位、体表标志

第四节经前路腰椎间盘切除术

第五节经后路腰椎间盘切除术

一、腰椎间盘切除的显微外科手术

二、“开窗法”腰椎间盘切除术

三、半椎板切除术

四、全椎板切除术

五、神经根管扩大术

六、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

七、椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的手术治疗

第六节腰椎椎板截骨再植术

一、前言

二、椎板截骨再植术

三、半棘突半椎板截骨再植术

四、棘突半椎板截骨再植术

五、棘突基底截骨再植术

第七节腰椎间植骨融合术

第八节人工腰椎间盘置换术

第九节人工髓核置换术

第十节手术失败和探查阴性的处理

第十一节围手术期处理

第17章腰椎间盘切除术的并发症及其预防

第一节近期并发症及其预防

第二节远期并发症及其预防

第三节开放式腰椎间盘手术失败的概述与讨论

第四节微创技术治疗腰椎间盘突出症并发症的概述及分析

第18章康复

第一节康复的重要性

第二节康复措施

第三节等速肌肉测试和训练仪的康复评价

第19章预防

第一节预防措施

第二节健康教育

第20章特殊类型的腰椎间盘突出症

第一节高位腰椎间盘突出症

第二节椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症

第三节脱出型及游离型腰椎间盘突出症

第四节硬脊膜囊内型腰椎间盘突出症

第五节多间隙腰椎间盘突出症

第六节老年性腰椎间盘突出症

第七节少年腰椎间盘突出症

第八节妊娠期腰椎间盘突出症

第九节腰椎间盘肿瘤性突出症

第十节腰椎间盘吸收综合征

第十一节钙化型腰椎间盘突出症

第十二节神经根内腰椎间盘突出症

第21章腰椎间盘突出症相关疾病

第一节胸椎间盘突出症

第二节退变性腰椎不稳

第三节退变性椎管狭窄症

第四节椎间盘源性下腰痛

第五节腰椎峡部裂和腰椎滑脱症

第六节腰椎椎体后缘离断症

第七节颈腰椎合并椎间盘病

第八节腰骶神经后根节异位畸形及其卡压症

第九节腰骶部神经根畸形及其卡压症

第十节脊柱和椎管内肿瘤

第十一节脊柱炎症性疾病

第十二节糖尿病性神经病变

第十三节强直性脊柱炎

　　近30年来对腰椎间盘突出的基础及临床研究取得了很大进展。基础研究方面，在解剖形态、生物化学、生物力学及其发病因素等方面进行了大量工作。对于临床医生而言，他们常忙于临床工作而翻阅基础研究方面论文较少，而本书对椎间盘基础研究做了比较详细的阐述。例如腰椎间盘退变的原因目前仍是基础研究的核心问题，本书围绕这一中心对椎间盘髓核和纤维环，及其纤维排列形态、胶原类型与框架结构、蛋白多糖、弹性蛋白在椎间盘退变中生化的研究，以及年龄、应力对椎间盘生物化学的影响进行了阐述。应力是引起退变椎间盘脱出的重要因素。本书对脊柱的运动力学及生物力学介绍得相当详细。在临床方面，本书对临床最近的发展及时、准确地进行了介绍，并且还写出了作者自己的宝贵经验。除在诊断方面详细描述了症状、体征之外，对于MRI、CT、超声及电生理检查等辅助检查的最新进展也做了报道。本书作者特别列出了“特殊类型的腰椎间盘突出症”及“与腰椎间盘突出症相关的其他疾病”两章，对读者的鉴别诊断能力有很大帮助。在治疗方法上，除详细介绍了非手术及手术治疗外，还介绍了近年来发展较快的椎间盘镜下切除术等介入疗法。对于康复也予以应有的重视。　　本书在第1版基础上，增添了许多新的资料，全面系统地介绍了腰椎间盘突出症的最新基础研究与临床诊治进展。重点论述了脊柱生物力学，腰椎间盘突出症的病因、病理，产生腰腿痛的机制，临床表现、影像学检查、电生理检查、诊断与鉴别诊断，非手术治疗、手术治疗与微创治疗方法以及康复与预防。全书内容新颖，重在实践，图文并茂，文笔流畅，可读性强；反映了国内外该领域的最新进展。可供骨科、康复医学科、运动医学科医师参阅。