乳腺摄影质量控制手册

第一章乳腺X线摄影的基础

1.乳腺X线摄影的物理基础

1.1X线的产生

1.1.1连续X线

1.1.2标识X线

1.2X线摄影装置的构成

1.2.1同有滤过：ICRP建议

1.2.2足跟效应

1.2.3滤线栅

1.2.4AEC系统

1.3靶和滤过板的组合

1.3.1靶／滤过板和管电压的选择

1.3.2为什么要用Mo／Mo

1.3.3为什么要用Mo／Rh

1.4数字乳腺×线摄影

2.关于像质

2.1影响乳腺X线摄影像质的因素

2.1.1影像对比度

2.1.1.1被检体对比度

2.1.1.2胶片对比度

2.1.2锐利度

2.1.3颗粒性

2.2影响数字乳腺X线摄影像质的因素

2.2.1影像检出

2.2.2分辨率

2.2.3检出量子效率（DQE）

2.2.4影像处理

2.2.5影像显示

2.2.5.1硬拷贝

2.2.5.2软拷贝

2.3像质的条件

3.放射线测量的基础

3.1什么是剂量测量

3.2剂量计的选择

3.2.1能量特性

3.2.2剂量率特性

3.2.3剂量特性

3.2.4方向特性

3.3剂量测量的误差因素

3.3.1温度气压修正（大气条件的修正）

3.3.2X线发生装置的变动误差

3.3.3由散射线引起的误差

3.3.4电离室的设置误差

3.3.4.1电离窜焦点问的距离

3.3.4.2关于管轴方向的没置

3.4关于剂量单位

3.4.1照射剂量

3.4.2电离量

3.4.3吸收剂量

3.4.4平均腺体剂量

第二章摄影技术

1.接待受检者

1.1检查前（等待检查的时间）

1.2开始检查

1.2.1从见面到检查之前

1.2.2在摄影室

1.3检查结束

1.4小结

2.摄影方法

2.1开始

2.2摄影信息的显示

2.2.1必需的显示

2.2.2摄影体位和方位的显示

2.2.3摄影者的显示

2.2.4摄影条件的显示

2.3视读环境

2.4对乳腺的压迫

2.4.1压迫的效果

2.4.2适当的压迫

2.5体位设计

2.6标准摄影体位

2.6.1内外斜位摄影（MLO）

2.6.1.1体位

2.6.1.2定位的注意点

2.6.1.3影像的合格标准

2.6.2头尾位摄影（CC）

2.6.2.1体位

2.6.2.2定位的注意点

2.6.2.3合格影像的标准

2.7追加体位

2.7.1点压摄影

2.7.2放大摄影

2.7.390度侧位摄影

2.7.3.1内外方向摄影（ML）

2.7.3.2外内方向摄影（LM）

2.7.4外侧头尾位摄影（XCC）

2.7.5两侧乳腺间隙（乳沟）位摄影（CV）

2.7.6上外下内斜位摄影（SIO）

2.7.7腋尾位摄影（AT）

2.7.8切线位摄影（TAN）

2.7.9转动位摄影（RLRM）

2.7.10尾头位摄影（FB）

2.7.11外内斜位摄影（LMO）

2.7.12植人物退避位摄影（ID）

2.7.13腋窝摄影（Axilla）

2.8摄影技术的问题

第三章成像设备和质量管理

1.前言

2.成像设备

2.1构成

2.2性能

2.2.1电源装置

2.2.2X线装置

2.2.3胶片暗盒和CR暗盒

2.2.4屏／胶系统

2.2.5自动洗片机

2.2.6明室胶片交换机

2.2.7CR读取装置

2.2.8相机

2.2.9观片灯

2.2.10显示器

3.质量管理

3.1验收检测

3.2质量管理

3.3常质量管理

3.3.1X线装置的清洁

3.3.2暗室的清洁和整理

3.3.3胶片暗盒及增感屏的清洁

3.3.4CR成像板和CR暗盒的清洁

3.3.5显示器面面的清洁

3.3.6观片灯的清沽

3.3.7自动洗片机的管理

3.3.8明室交换机的清洁（胶片盒装着部等的开口处）

3.3.9模体影像评价（包括AEC、成像系统、相机的动作确认）

3.4定期质量管理

3.4.1明室交换机的清洁（设备内部）

3.4.2观片灯的管理

3.4.3暗室灰雾

3.4.4增感屏与胶片的密着性

3.4.5相机的管理

3.4.6X线装置乳腺压迫器的确认

3.4.7X线装置的评价

3.4.7.1装置各部分的动作确认

3.4.7.2X线照射野、光照射野指示、压迫板的整合性

3.4.7.2.1胶片及CR的X线照射野、光照射野指示、压迫板的整合性

3.4.7.2.2DR成像面的X线照射野、光照射野指示、压迫板的整合性

3.4.7.3胸壁附近影像缺损的确认

3.4.7.4管电压的精度和重复性

3.4.7.5焦点的性能

3.4.7.6线质（HVL）

3.4.7.7AEC的性能

3.4.7.7.1AEC的性能（屏／胶系统）

3.4.7.7.2AEC的性能（CR系统）

3.4.7.7.3AEC的性能（DR系统）

3.4.7.8X线的输出

3.4.8系统的评价

3.4.8.1平均腺体剂量

3.4.8.2伪影的评价

3.4.8.2.1伪影的评价（屏／胶系统）

3.4.8.2.2伪影的评价（CR系统）

3.4.8.2.3伪影的评价（DR系统）

3.4.8.3成像系的感度误差范围

3.4.8.3.1成像系的感度误差范同（屏／胶系统）

3.4.8.3.2成像系的感度误差范同（CR系统）

附录

附录－1表1日常质量管理

附录－2表2a自动洗片机的管理与AEC动作确认

表2b数据／判定（自动洗片机的管理数据）

附录－3表3a日常管理：影像评价与AEC动作确认

表3b日常管理：影像评价与AEC动作确认

附录－4表4aX线装置评价：线质（第1半价层）

表4bHVL的详细计算

附录－5表5各种不良现象的形成原因和对策

　　日本的乳腺普查已经开展20多年，在接受国际经验的基础上，结合日本情况，总结改进，积累了丰富的实践经验，拿出了日本的规范。本书就是他们多年经验的总结。中日两国同处东亚地区，人种相近，日本的经验对我们有很好的借鉴作用。通过借鉴、交流，我们可以少走弯路，尽快提升我国的乳腺摄影技术水平。