健康保险与健康管理
出版社：中国财政经济出版社
年代：2018
定价：68.0
书籍简介:
本着对美国管理式医疗的借鉴，以及对中国医疗卫生状况及健康保险的解析与思考。本书在第二部分对美国管理式医疗与保险的发生发展历程进行详细展开，对具体管理式医疗模式的出现原因与方式做简要介绍（第二章），同时，中国健康保险的发展历程作出整理分析，并提出对该过程中出现的问题（第三章），以期在美国类似的发展阶段或发展问题中寻求解决办法。考虑到管理式医疗最终影响的体系是医疗卫生体系，而颠覆性的变化往往发生在医疗机构及其医疗服务的支付方式中，本书第三部分着重对中美及其他国家的医疗卫生体系进行对比分析，凸显各自的结构与特点（第四章），并着重分析了中美在医疗服务费用的支付方式上的异同，特别对中国目前在医疗费用支付方式上的新探索与新成就做简要介绍（第五章），以探索未来医疗费用支付方式，在中国医疗卫生体系中的可能方向。本书第四部分重点对美国管理式医疗保险市场上的主流模式进行介绍，对在管理式医疗发展过程中，针对医疗服务、医疗费用、医疗质量及人群健康所形成的覆盖全生命周期的多种管控方式进行描述，并对中国现今市场上出现的管理式医疗的管控尝试做细致研究，尤其是中医在疾病预防与康复中的特殊功效进行阐述（第六章）。并在该部分，对医疗及健康管控方式的手段、目的、效用及经济影响做比较分析与评估，对美国市场目前常见的评估手段进行简要介绍与分析（第七章），以期为中国市场中所进行的类似于管理式医疗的多种探索提供帮助。本书最后一部分对中国医改及其难点问题，其与管理式医疗的关系，以及中国市场中正在推进的多种管理式尝试的情况展开对比分析（第八章），同时也对管理式医疗在中国的发展环境、发展潜力及未来发展方向做粗浅分析（第九章）。进而，在整体层面上，借助对美国管理式医疗最终形态的形成原因，医疗管控体系结构的构建，医疗费用支付的方法及管控评估方法等方面的研究基础上，对比中国的健康险的发展脉络，理清中国健康保险的发展节点，提供可借鉴的经验与方法。
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