肝脏病理学

第1章 急性肝炎1

病例1.1 炎症显著的急性肝炎7

病例1.2 伴桥接坏死的急性肝炎9

病例1.3 残存肝炎11

病例1.4 非特异性反应性肝炎13

第2章 急性肝衰竭15

病例2.1 以坏死为主要损伤的急性肝衰竭18

第3章 自身免疫性肝炎/重叠综合征20

病例3.1 伴有胆管损伤的自身免疫性肝炎与原发性硬化性胆管炎25

病例3.2 自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征28

病例3.3 自身免疫性肝炎/原发性硬化性胆管炎重叠综合征30

病例3.4 伴有自身抗体的丙型肝炎与自身免疫性肝炎32

病例3.5 融合巨细胞性肝炎34

第4章 脂肪性肝病36

病例4.1 伴有炎细胞浸润的脂肪变性与脂肪性肝炎38

病例4.2 伴有轻度气球样变的脂肪性肝炎40

病例4.3 非活动性脂肪肝42

病例4.4 非酒精性脂肪性肝炎伴中度至重度汇管区炎症44

病例4.5 脂肪性肝炎伴血清铁指数升高和铁尘肺49

病例4.6 酒精性脂肪性肝炎51

病例4.7 药物与非酒精性脂肪性肝病53

病例4.8 微泡性脂肪变性54

病例4.9 小儿脂肪性肝病55

病例4.10 伊立替康所致的化疗性脂肪性肝炎58

病例4.11 亚急性脂肪性肝炎61

第5章 肝脏肉芽肿和肉芽肿性肝炎63

病例5.1 坏死性上皮样肉芽肿66

病例5.2 结节病69

病例5.3 纤维蛋白环肉芽肿73

病例5.4 血吸虫病75

病例5.5 猫抓病78

病例5.6 慢性肉芽肿病81

第6章 胆汁淤积84

病例6.1 药物诱导的单纯性胆汁淤积90

病例6.2 伴脓毒血症的胆管内胆汁淤积93

病例6.3 Crohn病伴原发性硬化性胆管炎96

病例6.4 不明原因的慢性大胆管阻塞98

病例6.5 原发性硬化性胆管炎，除外胆管癌101

病例6.6 IgG4相关的胆管炎与原发性硬化性胆管炎104

病例6.7 肝内胆管结石病107

第7章 胆管损伤和胆管发育不良111

病例7.1 无特异性病变和抗线粒体抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化114

病例7.2 抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化116

病例7.3 原发性胆汁性肝硬化伴胆管发育不良118

病例7.4 原发性胆汁性肝硬化伴肝硬化120

第8章 胆管板畸形和肝脏囊性病122

病例8.1 先天性肝纤维化与肝硬化134

病例8.2 Caroli病/综合征与其他囊性疾病136

病例8.3 成人多囊肝病与Caroli病138

病例8.4 胆总管囊肿140

病例8.5 孤立性肝囊肿与包虫囊肿142

第9章 遗传性高胆红素血症143

病例9.1 Dubin-Johnson综合征147

第10章 新生儿胆汁淤积性肝病148

病例10.1 胆道闭锁152

病例10.2 新生儿肝炎伴垂体功能减退症154

病例10.3 肝内胆管缺乏157

病例10.4 α1-抗胰蛋白酶缺乏所致新生儿肝炎159

第11章 肝窦扩张与淤血162

病例11.1 Budd-Chiari综合征与胆道系统疾病164

病例11.2 肝窦阻塞166

病例11.3 静脉闭塞病（肝窦阻塞综合征）168

病例11.4 淀粉样变性170

第12章 肝紫癜病173

病例12.1 酒精导致的肝窦周隙脂肪滴过多174

病例12.2 在供体肝脏中出现肝窦周隙脂肪滴175

第13章 无肝硬化的门脉高压症177

病例13.1 肝门静脉硬化177

病例13.2 门脉血栓形成179

病例13.3 Budd-Chiari综合征181

病例13.4 肝硬化逆转病例184

第14章 妊娠期肝脏疾病的临床及形态学特点187

病例14.1 妊娠期复发性胆汁淤积189

病例14.2 妊娠期急性脂肪肝191

病例14.3 毒血症/HELLP综合征194

第15章 药物性肝损伤197

病例15.1 对乙酰氨基酚导致的暴发性肝衰竭201

病例15.2 他汀类药物相关的急性肝炎203

病例15.3 药物诱导的自身免疫性肝炎206

病例15.4 药物诱导的淤胆型肝炎209

病例15.5 药物诱导的胆管发育不良212

病例15.6 甲氨蝶呤诱导的慢性肝损伤215

病例15.7 全胃肠外营养诱导的肝损伤218

病例15.8 胺碘酮相关的磷脂质病220

病例15.9 药物诱导的微泡状脂肪变性223

第16章 胞浆包涵体226

病例16.1 α1-抗胰蛋白酶缺乏病228

病例16.2 α1-抗糜蛋白酶缺乏病231

第17章 肝活检中糖原异常233

病例17.1 糖原性肝病236

病例17.2 肝脏内糖原：异常与正常238

病例17.3 糖原性肝病，病因不明239

病例17.4 糖原性肝病，2型糖尿病241

病例17.5 糖原-假毛玻璃样包涵体242

病例17.6 滑面内质网增生244

第18章 巨噬细胞浸润245

病例18.1 戈谢病251

病例18.2 尼曼-匹克病253

第19章 轻微或非特异性组织学表现的肝活检255

病例19.1 轻度肝脏脂肪变性与肝星状细胞脂质沉积症258

第20章 肝标本中铁的解释261

病例20.1 遗传性血色病264

病例20.2 铁分级269

病例20.3 肝铁指数271

病例20.4 无基因突变的肝内显著蓄沉积273

病例20.5 慢性丙型肝炎中的铁274

病例20.6 新生儿血色病276

第21章 威尔逊病278

病例21.1 暴发型威尔逊病280

病例21.2 威尔逊病慢性肝炎282

病例21.3 威尔逊病慢性肝炎肝硬化283

第22章 肝脏移植病理学285

病例22.1 急性排斥反应287

病例22.2 复发性丙型肝炎289

病例22.3 急性细胞性排斥与复发性丙型肝炎291

病例22.4 迟发细胞性排斥、自身免疫性肝炎和复发性丙型肝炎293

病例22.5 纤维性胆汁淤积型丙型肝炎、胆道梗阻与药物的不良反应297

病例22.6 胆道机械性梗阻与慢性排斥反应301

病例22.7 慢性排斥反应与复发性PSC与非PSC所致胆管狭窄304

病例22.8 Ⅲ区（小叶中心性）坏死308

病例22.9 巨细胞病毒性肝炎314

病例22.10 移植物抗宿主疾病317

第23章 良性肝细胞病变320

病例23.1 非典型性局灶结节性增生的影像学表现323

病例23.2 局灶结节性增生与炎性/毛细血管扩张型肝细胞腺瘤325

病例23.3 肝细胞腺瘤亚型：炎性/毛细血管扩张型与脂肪变型腺瘤327

病例23.4 肝细胞腺瘤亚型：相关的肝脏结节329

病例23.5 肝细胞腺瘤亚型：炎性/毛细血管扩张型腺瘤331

病例23.6 肝细胞腺瘤亚型：伴有非典型特征的腺瘤334

第24章 胆道肿瘤336

病例24.1 胆管腺瘤与胆管错构瘤340

病例24.2 肝内胆管癌与肝细胞癌345

病例24.3 胆管细胞癌合并胆道微错构瘤348

病例24.4 肝门/肝外胆管细胞癌的诊断350

病例24.5 胆管囊腺瘤/癌与前肠囊肿353

病例24.6 胆管腺纤维瘤356

病例24.7 胆管乳头状瘤病/胆管内胆管细胞癌358

第25章 肝细胞癌362

病例25.1 高分化肝细胞癌368

病例25.2 低分化肝细胞癌372

病例25.3 早期肝细胞癌376

第26章 变异型肝细胞癌379

病例26.1 假腺管型肝细胞癌与胆管癌和转移性腺癌381

病例26.2 肝细胞癌与神经内分泌癌384

病例26.3 透明细胞型肝细胞癌386

病例26.4 硬化型肝细胞癌389

病例26.5 肝细胞癌合并胆管癌391

病例26.6 弥漫性硬化样肝细胞癌393

病例26.7 肝细胞癌中胞浆包涵体的分类395

病例26.8 肝细胞癌的分化不良与血管侵犯397

病例26.9 有蒂肝细胞癌399

病例26.10 消融治疗后的肝细胞癌400

第27章 转移性肿瘤：免疫组织化学检查例证402

病例27.1 肝细胞癌与转移性腺癌407

病例27.2 肝细胞癌与转移性上皮样细胞肿瘤409

第28章 肝母细胞瘤411

病例28.1 肝母细胞瘤的活检诊断417

病例28.2 粗梁型肝母细胞瘤与肝细胞癌419

病例28.3 小细胞型肝母细胞瘤与其他小圆形细胞肿瘤422

病例28.4 畸胎瘤样肝母细胞瘤与转移性畸胎瘤/卵黄囊瘤425

第29章 血管肿瘤427

病例29.1 海绵状血管瘤变异427

病例29.2 上皮样血管内皮瘤429

病例29.3 肝血管肉瘤432

病例29.4 婴儿血管瘤435

第30章 肝脏血液源性肿瘤438

病例30.1 密集的小B细胞浸润伴有反应性的淋巴滤泡445

病例30.2 弥漫的大B细胞浸润448

病例30.3 汇管区R-S细胞浸润450

病例30.4 移植患者中多形性淋巴细胞浸润453

病例30.5 肝窦T细胞浸润455

病例30.6 汇管区和小叶的母细胞浸润458

病例30.7 汇管区和小叶的成熟粒细胞浸润460

第31章 其他浸润性肝脏肿瘤462

病例31.1 汇管区浸润性肿瘤与胆管疾病463

第32章 间质性肿瘤465

病例32.1 间叶性错构瘤465

病例32.2 胚胎性肉瘤468

病例32.3 血管平滑肌脂肪瘤471

病例32.4 血管平滑肌脂肪瘤/炎性变异474

病例32.5 恶性血管平滑肌脂肪瘤/恶性血管周围上皮样细胞肿瘤476

附录 480

索引 487

《肝脏病理学》作为“病理学会诊丛书”的一个分册，侧重于通过案例讲解肝脏病理诊断方面的问题。这本书分为两部分：非肿瘤性肝病和肿瘤性肝病。在非肿瘤肝脏疾病部分，采取两步描述肝活检：识别损伤的形态学特征及明确导致该变化的疾病。第一步主要是形态学描述，因为肝脏对损伤的反应方式有限，且在不同的疾病过程中病变形态有相当大的重叠。第二步需要结合相关资料以获得一个病因诊断，包括临床表现、影像学结果和实验室检测结果。对于非专业人员或临床医师而言，在没有获取相关的临床资料之前对组织学异常标本做出正确的评价是有价值的，可以引起他人的关注。但任何企图在缺乏必要的临床资料前提下得出最终的肝活检诊断都是明智的病理学家应避免的莽撞行为。
　　肿瘤性疾病的框架也基本类似：以实际案例为基础，着重描述形态学和免疫组织化学特征，从而得出诊断并排除其他疾病进行鉴别诊断。由于穿刺活检所获组织极其有限，因此科学的使用免疫组化方法从而获得诊断是非常关键的，第27章描述了实用的方法。除典型的肝细胞肿瘤和胆道肿瘤外，本书亦通过具体病例对类似组织的变异，造血功能紊乱及间质瘤的鉴别方法进行了描述。

《肝脏病理学》是一部由多位国际肝脏疾病领域著名专家共同完成的集萃大作，全书结构层次严禁合理，论述广泛深入，整体性与专业性兼备，堪称肝脏病理学领域常读常新的经典著作，是一部集科学性、先进性、实用性于一体的专业参考工具书！
　　《肝脏病理学》内容丰富，图文并茂，通过病理特征和鉴别诊断的叙述，配以高质量的彩色图片和专家注释，令读者易读易懂。书中既列举了典型病例，又介绍了一些罕见病例，真实地反映了病变的组织学特征，为相关医师提供了宝贵的病理诊断指导。各章节撰写专家精心筛选典型及罕见病例，并结合切身经验逐一介绍疾病的病理改变，阐述诊断原则和要点，探讨病理诊断实践中的问题，颇益于提高读者的理论水平和实践能力，是病理相关专业医师人手必备的实用参考工具书！