医源性胆管损伤

第一章 胆道的外科学与影像学解剖

第一节 肝外胆道系统

一、胆囊与Oddis括约肌

二、肝外胆管

第二节 肝内大胆管

一、左肝管及其二、三级分支

二、右肝管及其二、三级分支

第三节 肝门板

第四节 肝方叶

第五节 Rouviere沟

第二章 肝外胆管的生理血供及损伤后病理改变

第一节 生理状态下肝外胆管的血供

第二节 损伤后胆管的局部病变及其近侧血供的变化

第三节 胆管损伤的分级

第四节 合并肝动脉损伤的LCBDI

一、BDI+HAI的发生率及其机制

二、BDI+HAI的临床表现与预后

第五节 损伤近侧胆管扩张的条件

第三章 胆道损伤的预防

第一节 腹腔镜胆囊切除相关胆管损伤的预防

一、LC-BDI的发生背景与机制

二、胆囊管真实性的确认

三、开放式胆囊切除避险手段在腹腔镜下的缺陷

四、腹腔镜胆囊切除术中避险手段的实效性

第二节 肝切除相关胆管损伤的预防

一、术前术中影像检查对避免H-BDI的意义

二、H-BDI的手术学避险

第三节 胆-胰-肠结合部损伤的预防

第四章 医源性胆道损伤的违规认定与减责措施

第一节 导致LC-BDI投诉的起因

第二节 BDI医疗违规的认定

第三节 LC-BDI患沟通

二、转变LC的“文化”

三、发生BDI后的应对措施

第五章 胆道损伤的影像学与非影像学诊断

第一节 非影像学诊断

一、LC-BDI的术中非影像学诊断

二、术后非影像学诊断

第二节 BDI的影像学诊断

第六章 胆道损伤的外科修复

第一节 术中确诊的LC-BDI的处理

第二节 延迟确诊型LC-BDI的处理

第三节 确定性修复手术时机的选择

第四节 确定性修复手术方式的选择

一、低位或原位胆道重建的内在缺陷

二、高位胆-肠吻合术的合理性

第五节 高位胆道重建的手术技巧

一、近侧胆管残端的定位

二、高位胆管显露的若干途径

三、高位细小胆管的胆管-空肠吻合技术

第六节 胆道重建时支撑引流管的利弊

一、留置支撑引流管对胆管及全身的影响

二、BDI修复重建手术中支撑引流管的取舍

第七章 胆道损伤的微创治疗

第一节 BDI微创治疗的原理与适应证

一、并发症的几率与严重程度不同

二、近侧胆管的粗细对PTC／ERCP的影响不同

三、狭窄胆管近侧是否合并有结石

第二节 微创技术使用的胆管引流、狭窄扩张与支撑工具

一、鼻胆引流或经皮胆管引流管

二、胆管内支架

三、扩张气囊

第三节 PTC技术的现状与评价

第四节 ERCP技术的现状与评价

第五节 微创技术治疗BDI的优越性与缺陷

一、微创治疗BDI的优越性

二、微创治疗BDI的缺陷

《医源性胆管损伤》系统介绍了医源性胆管损伤在预防和诊疗中诸多问题的解决方案与研究进展。《医源性胆管损伤》共分七章，包括胆道的外科学与影像学解剖、肝外胆管的生理血供及损伤后病理改变、胆道损伤的预防、医源性胆道损伤的违规认定与减责措施、胆道损伤的影像学与非影像学诊断、胆道损伤的外科修复、胆道损伤的微创治疗。