三叉神经痛300问

第一章 三叉神经痛常识

1.什么叫三叉神经？

2.三叉神经有哪三个大叉？

3.三叉神经第1支（眼神经）还分哪三个叉？

4.三叉神经第2支（上颌神经）还分哪五个叉？

5.三叉神经第3支（下颌神经）还分哪五个叉？

6.明了三叉“神经树”有什么用处？

7.什么叫三叉神经核团？

8.什么叫三叉神经半月节？

9.什么叫脑桥小脑角？

10.常用的三叉神经相关标记有哪些？

11.什么叫三叉神经感觉传导通路？

12.三叉神经感觉核有几个？

13.什么叫三叉神经运动传导通路？

14.什么叫三叉神经运动核？

15.三叉神经根与手术有什么关系？

16.三叉神经痛分几类？

17.三叉神经痛对患者有什么影响？

18.三叉神经痛遗传吗？

19.三叉神经痛患者多吗？

第二章 三叉神经维分类

20.神经纤维可分为几个型？

21.神经纤维按其生理特点分为哪三类？

22.认识神经纤维类型有什么用处？

23.影响神经纤维传导的因素有哪些？

第三章 三叉神经痛产生原理

24.神经痛分几类？

25.产生三叉神经痛的学说有哪几种？

26.人体有哪几种痛觉感受器？

第四章 三叉神经痛病因

一、原发性三叉神经痛病因

27.什么是中枢病因说？

28.什么是周围病因说？

29.人体全身因素与三叉神经痛有什么关系？

二、继发性三叉神经痛病因

30.继发性三叉神经痛有哪些病因？

第五章 三叉神经痛表现

31.三叉神经痛有哪些代表性表现？

32.三叉神经痛患者有哪些体征？

33.三叉神经痛有哪些临床要点？

34.有面部奇痒的三叉神经痛吗？

35.高血压能合并三叉神经痛吗？

第六章 三叉神经检查方法

36.三叉神经痛患者应做哪些检查？

37.对三叉神经痛患者具体查什么项目？

38.如何检查三叉神经感觉功能？

39.如何检查三叉神经运动功能？

一、生理反射

（一）浅反射

40.什么叫角膜反射？

41.角膜反射有什么用处？

42.软腭反射有什么用处？

（二）深反射

43.眼轮匝肌反射有什么用处？

44.眉间反射有什么用处？

二、病理反射

45.口轮匝肌反射有什么用处？

46.吸吮反射有什么用处？

47.下颌反射有什么用处？

48.头后仰反射有什么用处？

49.角膜下颌反射有什么用处？

50.Chvostek征有什么用处？

第七章 三叉神经痛诊断与区别诊断

一、原发性三叉神经痛诊断

51.患者应该怎样回答医生提问？

52.专科医生诊治原发性三叉神经痛要注意什么？

53.诊断原发性三叉神经痛需做哪些辅助和特殊检查？

54.什么叫CT血管造影？

55.什么叫磁共振血管造影？

56.什么叫三叉神经诱发电位？

57.怎样评价辅助检查和结果？

58.什么叫治疗性诊断？

二、继发性三叉神经痛诊断

（一）三叉神经本身疾病引起继发性三叉神经痛的诊断与区别诊断

59.三叉神经瘤怎样诊断与区别诊断？

60.三叉神经炎怎样诊断与区别诊断？

61.带状疱疹后三叉神经痛怎样诊断和区别诊断？

（二）非三叉神经疾病引起继发性三叉神经痛的诊断与区别诊断

62.如何诊断和区别诊断脑桥小脑角病变？

63.脑桥小脑角蛛网膜粘连怎样诊断和区别诊断？

64.脑桥小脑角胆脂瘤怎样诊断和区别诊断？

65.脑桥小脑角脑膜瘤怎样诊断和区别诊断？

66.脑桥小脑角听神经瘤怎样诊断和区别诊断？

三、酷似三叉神经痛疾病的诊断与区别诊断

（一）头面神经痛

67.原发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断？

68.继发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断？

69.蝶腭神经节痛怎样诊断和区别诊断？

70.非典型面痛怎样诊断和区别诊断？

71.中间神经痛怎样诊断和区别诊断？

（二）眼源性头痛

72.青光眼怎样诊断和区别诊断？

73.虹膜睫状体炎怎样诊断和区别诊断？

（三）鼻源性头痛

74.鼻中隔弯曲性头痛怎样诊断和区别诊断？

75.急性鼻窦炎怎样诊断和区别诊断？

76.鼻咽部恶性肿瘤怎样诊断和区别诊断？

（四）牙源性头痛

77.牙病引起的疼痛怎样诊断和区别诊断？

78.急性牙髓炎性疼痛怎样诊断和区别诊断？

79.髓石痛怎样诊断和区别诊断？

（五）下颌关节源性头痛

80.颞下颌关节炎怎样诊断和区别诊断？

81.颞下颌关节紊乱综合征怎样诊断和区别诊断？

82.颞下颌关节滑膜软骨瘤怎样诊断和区别诊断？

（六）其他原因性头痛

83.颞动脉炎怎样诊断和区别诊断？

84.头痛性癫痫怎样诊断和区别诊断？

85.紧张性头痛怎样诊断和区别诊断？

86.丛集性头痛怎样诊断和区别诊断？

87.什么叫偏头痛？

88.偏头疼怎么诊断和区别诊断？

89.什么叫三叉神经自主神经性头痛？

90.什么叫阵发性偏头痛？

91.什么叫神经痛样头痛？

92.偏侧面肌痉挛疼痛怎样诊断和区别诊断？

93.茎突过长症怎样诊断和区别诊断？

94.多发性硬化怎样诊断和区别诊断？

95.延髓空洞症怎样诊断和区别诊断？

96.脑囊虫病怎样诊断和区别诊断？

四、三叉神经病变综合征

97.什么叫眼神经病变综合征？

98.什么叫上颌神经病变综合征？

99.什么叫下颌神经病变综合征？

100.什么叫三叉神经根病变综合征？

101.什么叫三叉神经半月节病变综合征？

102.什么叫三叉神经核（团）病变综合征？

103.什么叫三叉神经核上联系病变综合征？

104.什么叫脑桥小脑角综合征？

105.什么叫眼部带状疱疹对侧偏瘫综合征？

第八章 三叉神经痛保守（内科）治疗

一、常识

106.三叉神经痛总的治疗原则是什么？

二、西药治疗

（一）常识

107.治疗三叉神经痛用药需注意什么？

108.为什么要按个体化原则来选药？

109.什么叫血药浓度和药物半衰期？

110.血药浓度与药物半衰期之间有什么关系？

111.怎样看待药物不良反应？

112.药物治疗三叉神经痛有哪些误区？

（二）抗癫痫药

113.为什么治疗三叉神经痛常用抗癫痫药？

114.如何使用卡马西平？

115.卡马西平有哪些不良反应？

116.如何使用苯妥英钠？

117.苯妥英钠有哪些不良反应？

118.卡马西平和苯妥英钠引起的皮疹怎样处理？

119.如何使用氯硝西泮？

120.如何使用丙戊酸钠？

（三）维生素类药物

121.如何使用维生素B1和甲钴胺？

（四）肌肉松弛药物

122.如何使用美芬新？

123.如何使用美乃星氨基甲酸酯？

（五）平滑肌解痉药物

124.如何使用山莨菪碱？

（六）激素类药物

125.如何使用激素？

（七）多柔比星

126.什么叫多柔比星注射治疗？

（八）药物脱敏治疗

127.什么叫三叉神经痛脱敏治疗？

128.三叉神经痛脱敏治疗应注意什么？

三、中医治疗

129.中医在三叉神经痛治疗中有什么作用？

130.有什么中成药可治疗三叉神经痛？

131.有什么外用中药可辅助治疗三叉神经痛？

132.针刺治疗三叉神经痛的原理是什么？

133.针刺治疗三叉神经痛应注意什么？

134.小针刀治疗三叉神经痛的原理是什么？

135.小针刀治疗三叉神经痛应注意什么？

四、物理和心理治疗

136.什么是三叉神经痛磁场疗法？

137.什么是三叉神经痛微波治疗？

138.什么是三叉神经痛激光治疗？

139.什么是三叉神经红外线治疗？

140.什么是三叉神经痛音乐治疗？

第九章 三叉神经痛手术（外科）治疗

一、常识

141.三叉神经痛手术治疗原则是什么？

142.各种手术方法适宜哪些患者？

二、非破坏神经术

（一）下颌缩复术

143.什么是下颌缩复术？

（二）微血管减压术

144.什么是微血管减压术？

145.三叉神经微血管减压术的要点是什么？

146.三叉神经微血管减压术要注意哪些问题？

147.三叉神经微血管减压术效果怎样？

148.什么是微血管悬吊术？

149.什么是三叉神经梳理术？

（三）神经调控术

150.什么是神经调控术？

三、破坏神经术

（一）封闭术

151.什么是封闭治疗？

152.多大酒精浓度最适宜用作封闭治疗？

153.如何做封闭治疗？

154.封闭治疗的原则是什么？

155.封闭治疗效果如何？

156.封闭治疗后复发怎么办？

157.眶上神经如何封闭治疗？

158.眶下神经如何封闭治疗？

159.上牙槽神经如何封闭治疗？

160.什么是侧入路法上颌神经封闭？

161.什么是前入路法上颌神经封闭？

162.什么是腭大孔入路法上颌神经封闭？

163.什么是颏神经封闭？

164.下牙槽神经和舌神经如何封闭治疗？

165.下颌神经如何封闭治疗？

166.下颌神经封闭需注意什么？

167.什么是半月神经节封闭？

168.半月神经节封闭后有什么变化和优点？

169.什么是半月神经节前入路法封闭？

170.什么是半月神经节侧入路法封闭？

171.半月神经节封闭有什么并发症？

172.什么是甘油半月神经节封闭？

173.甘油封闭半月神经节有什么优点？

（二）射频热凝术

174.射频热凝术的“热”来自哪里？

175.射频热凝术治疗三叉神经痛的原理是什么？

176.射频热凝术治疗三叉神经痛有什么优点？

177.哪些三叉神经痛患者适合做射频治疗？

178.三叉神经痛患者术前需做哪些准备？

179.射频热凝术治疗三叉神经痛有什么操作要点？

180.怎样做眶上神经射频热凝术？

181.怎样做眶下神经射频热凝术？

182.怎样从卵圆孔毁损三叉神经第3支？

183.射频热凝毁损三叉神经半月节要注意什么？

184.射频热凝术有关情况怎样？

185.射频热凝术常见哪些并发症？

186.为什么射频热凝术后会复发？

（三）球囊压迫术

187.三叉神经半月节球囊压迫术的原理是什么？

188.三叉神经半月节球囊压迫术的操作要点是

什么？

189.三叉神经半月节球囊压迫术需注意什么？

190.三叉神经半月节球囊压迫术的优缺点是什么？

（四）神经切断术

191.为什么三叉神经周围支切断术又叫作撕脱术？

192.怎样做眶上神经撕脱术？

193.怎样做眶下神经撕脱术？

194.怎样经眼眶底部做上颌神经撕脱术？

195.经眼眶底部做上颌神经撕脱术有什么好处？

196.怎样经口外法做下齿槽神经撕脱术？

197.怎样经口内法做下齿槽神经撕脱术？

198.三叉神经周围支撕脱术有什么并发症？

199.三叉神经后根切断术原理是什么？

200.怎样做经颞部三叉神经后根切断术？

201.经颞部三叉神经后根切断术要注意什么？

202.怎样做经枕部三叉神经后根切断术？

203.经枕部三叉神经后根切断术要注意什么？

204.经枕部三叉神经后根切断术有什么并发症？

205.怎样做经耳后小切口三叉神经后根切断术？

206.经耳后小切口三叉神经后根切断术有什么好处？

207.经耳后小切口三叉神经后根切断术患者应怎样配合？

208.经耳后小切口三叉经神后根切断术后为什么会出现脑脊液鼻漏？

209.经耳后小切口三叉神经后根切断术后为什么会出现皮下积液？

210.什么是经迷路后入路三叉神经后根切断术？

211.经迷路后入路三叉神经后根切断术要注意什么？

212.什么是三叉神经脊髓束切断术？

213.三叉神经脊髓束切断术的操作要点是什么？

214.三叉神经脊髓束切断术要注意什么？

215.三叉神经脊髓束切断术效果怎样？

216.三叉神经脊髓束切断术有什么并发症？

（五）内窥镜

217.使用内窥镜辅助显微镜手术有什么好处？

218.使用内窥镜的操作要点是什么？

（六）继发性三叉神经痛病因手术治疗

219.继发性三叉神经痛有规律可循吗？

220.怎样对待继发性三叉神经痛？

221.什么是脑桥小脑角胆脂瘤？

222.脑桥小脑角胆脂瘤怎样确诊？

223.脑桥小脑角胆脂瘤手术要点是什么？

224.脑桥小脑角胆脂瘤术中需注意什么？

225.脑桥小脑角胆脂瘤手术效果怎样？

226.什么是三叉神经鞘瘤？

227.三叉神经鞘瘤手术要点是什么？

228.脑膜瘤怎样手术？

229.什么是脑桥小脑角蛛网膜粘连？

230.脑桥小脑角蛛网膜粘连如何诊断和治疗？

231.三叉神经周围血管病变怎样手术？

232.听神经瘤怎样手术？

233.脑桥小脑角脂肪瘤怎样治疗？

234.颅底恶性肿瘤怎样治疗？

235.延髓空洞症怎样治疗？

（七）伽马刀治疗

236.伽马刀如何治疗原发性三叉神经痛？

（八）三叉神经痛外科手术的麻醉

237.患者术前如何与麻醉医师沟通？

238.患者怎样配合医师手术？

239.局麻有什么优点和注意事项？

240.什么叫“术中唤醒”术？

241.为什么说“手术有大小麻醉无大小”？

242.麻醉后留置导尿管有什么好处？

243.术中输液有什么好处？

244.术后腰穿有什么用处？

第十章 三叉神经痛疗效评定标准

245.评定三叉神经痛治疗效果的标准是什么？

246.三叉神经痛术后没有缓解的原因是什么？

247.三叉神经痛术后复发的原因是什么？

248.是否手术越彻底越好？

第十一章 三叉神经痛手术并发症

249.怎样预防三叉神经痛手术并发症？

250.开展三叉神经痛手术需要什么设备？

251.术后患者头痛的原因是什么？

252.为什么术后嘴角会出水疱？

253.什么是三叉神经第1支损伤？

254.什么是三叉神经运动根损伤？

255.三叉神经手术还会引起哪些神经损伤？

256.为什么患者术后会出现脑膜刺激症状？

257.为什么开颅术后会发生小脑半球肿胀？

258.为什么开颅术后会出现昏迷？

第十二章 三叉神经痛诊治展望

259.三叉神经痛发病机制研究展望如何？

260.高血压可引起三叉神经痛吗？

261.磁共振新进展如何？

262.拉莫三嗪是什么药？

263.奥卡西平是什么药？

264.加巴喷丁是什么药？

265.替扎尼定是什么药？

266.免疫治疗展望如何？

267.什么是神经修复学？

268.什么叫细胞脑内移植？

269.深部脑电刺激术展望如何？

270.什么是射波刀？

271.什么是三维调强适形放疗技术？

272.三叉神经半月节甘油注射法新进展如何？

273.手术治疗有什么进展？

274.鞘内药物输注系统治疗三叉神经痛的进展如何？

275.针药复合麻醉展望如何？

第十三章 寻医注意事项

276.三叉神经痛患者怎样选医院和科室？

277.怎样选择检查项目？

278.服药期间做化验是过度医疗吗？

279.只靠化验和特殊检查能确诊吗？

280.老年患者如何选择麻醉科？

281.“微博诊疗”靠谱吗？

282.医学科普能作为诊治依据吗？

283.医学科普还有什么价值吗？

284.为什么必须相信科学？

285.为什么患者要开动脑筋？

286.如何对待偏方、验方？

287.为什么老年患者别追求手术完美？

第十四章 三叉神经痛认识误区

288.颜面部疼痛就是原发性三叉神经痛

289.前脑门（额部）疼痛就是三叉神经痛

290.牙痛与三叉神经痛无关

291.三叉神经痛与癫痫是一回事

292.三叉神经痛都是功能性疾病

293.治疗三叉神经痛的药物毒性大

294.三叉神经痛能不治自愈

295.三叉神经痛谁都看得好

296.三叉神经痛治不好

297.三叉神经痛首选手术治疗好

298.三叉神经痛开刀效果好

299.三叉神经痛伽马刀治疗效果好

300.开颅手术会使患者变傻

附录三叉神经痛常用医学术语解释

参考文献

跋

健康传播：科学大战“江湖”（编后语）

《三叉神经痛300问》以问答的形式深入浅出地介绍了三叉神经痛的基础、病因、临床表现、检查、诊断、治疗等知识，帮助患者就医、治疗、护理、康复。内容系统科学，叙述通俗生动，是三叉神经痛患者及家属重要的参考书，也可供社区和基层医务人员参考。