临床医嘱速查手册

第一章 内科疾病 1

第一节 呼吸系统1

一 急性发热（高热）1

二 急性气管?支气管炎3

三 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作4

四 支气管哮喘急性发作（中重度）9

五 支气管扩张（并发感染 咯血）11

六 慢性呼吸衰竭12

七 肺炎14

八 肺脓肿21

九 肺结核22

十 渗出性胸膜炎24

十一 纤维支气管镜检查26

十二 感染性休克28

第二节 循环系统31

一 充血性心力衰竭31

二 急性左心衰竭33

三 阵发性室上性心动过速（室上速）35

四 阵发性室性心动过速（室速）37

五 阵发性心房颤动（房颤）39

六 慢性房颤40

七 高血压病41

八 高血压危象43

九 稳定型心绞痛44

十 不稳定型心绞痛47

十一 急性心肌梗死49

附：急性ST段抬高心肌梗死的静脉溶栓疗法51

十二 感染性心内膜炎52

十三 急性渗出性心包炎54

十四 急性病毒性心肌炎56

十五 高脂血症57

十六 肺源性心脏病60

（一）原发性肺动脉高压60

（二）慢性肺源性心脏病62

第三节 消化系统疾病63

一 反流性食管炎63

二 慢性胃炎65

三 消化性溃疡68

（一）一般情况68

（二）消化性溃疡合并幽门梗阻69

（三）消化性溃疡合并出血70

四 上消化道出血70

（一）消化性溃疡合并上消化道出血70

（二）门静脉高压合并上消化道出血73

五 克罗恩病76

（一）克罗恩病（中度）76

（二）克罗恩病（重度）78

六 溃疡性结肠炎80

（一）溃疡性结肠炎（中度）80

（二）溃疡性结肠炎（重度）82

七 功能性消化不良84

八 肝硬化86

（一）一般情况86

（二）肝硬化合并腹水87

（三）肝硬化合并肝性脑病91

（四）肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血93

九 急性胰腺炎93

（一）急性胰腺炎（轻症）93

（二）急性胰腺炎（重症）95

十 结核性腹膜炎100

第四节 泌尿系统101

一 泌尿道感染101

二 急性肾小球肾炎106

三 慢性肾小球肾炎108

四 肾病综合征110

五 急性肾盂肾炎115

六 慢性肾盂肾炎115

七 急性肾功能衰竭118

（一）少尿期118

（二）多尿期121

八 慢性肾衰竭122

（一）氮质血症期122

（二） 尿毒症期126

九 狼疮肾炎129

（一）Ⅰ型和Ⅱ型狼疮肾炎129

（二）Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎131

（三）Ⅴ型和 Ⅵ 型狼疮肾炎135

第五节 血液系统137

一 缺铁性贫血137

二 巨幼细胞贫血139

三 再生障碍性贫血（再障）140

（一）非重型（慢性）再生障碍性贫血140

（二）重型（急性）再生障碍性贫血143

四 急性淋巴细胞白血病（ALL）146

五 急性非淋巴细胞白血病(AML)150

六 慢性粒细胞白血病（CML）154

七 过敏性紫癜156

八 特发性血小板减少性紫癜（ITP）158

第六节 代谢 内分泌系统162

一 甲状腺功能亢进症（甲亢）162

二 甲状腺功能减退症（甲减）164

三 1型糖尿病167

四 2型糖尿病168

五 糖尿病酮症酸中毒171

六 糖尿病高渗性高血糖状态172

七 低钾血症174

八 高钾血症175

九 周期性瘫痪176

（一）低钾性周期性瘫痪176

（二）高钾性周期性瘫痪176

十 痛风176

第七节 结缔组织病和风湿性疾病180

一 类风湿关节 炎180

二 系统性红斑狼疮(SLE)184

第八节 神经系统191

一 三叉神经痛191

二 带状疱疹192

三 面神经炎193

四 面肌痉挛194

五 坐骨神经痛195

六 病毒性脑膜炎196

七 化脓性脑膜炎198

八 结核性脑膜炎199

九 脑出血202

（一）轻型脑出血202

（二）重型脑出血203

十 蛛网膜下腔出血205

十一 短暂性脑缺血发作207

十二 脑血栓形成209

十三 脑栓塞212

十四 癫?214

（一）强直?阵挛性发作214

（二）失神发作216

（三）简单或复杂部分发作217

十五 偏头痛218

十六 周期性瘫痪219

第九节 理化因素所致疾病219

一 阿片类药物中毒219

二 巴比妥类药物中毒222

三 氨茶碱中毒224

四 抗胆碱类药物中毒226

五 急性有机磷农药中毒（轻 中度）228

六 急性有机磷农药中毒（重度）235

七 拟除虫菊酯类农药中毒239

八 毒鼠强中毒242

九 抗凝血类灭鼠药中毒244

十 一氧化碳中毒（重度）245

十一 亚硝酸盐中毒249

十二 氰化物中毒250

十三 毒蛇咬伤253

十四 河豚中毒257

十五 发芽马铃薯中毒259

十六 毒蘑菇中毒260

十七 汽油中毒262

十八 急性铅中毒264

十九 急性汞中毒266

二十 急性酒精中毒268

二十一 甲醇中毒270

二十二 急性苯中毒272

二十三 细菌性食物中毒274

（一）胃肠型274

（二）神经型276

二十四 中暑277

二十五 溺水279

二十六 电击伤281

二十七 晕动病282

第十节 传染病283

一 水痘283

二 流行性腮腺炎285

三 麻疹287

四 猩红热288

五 伤寒290

六 血吸虫病291

七 手足口病292

（一）普通病例292

（二）重症病例293

八 人感染高致病性禽流感295

九 流行性乙型脑炎298

（一）轻 中型298

（二）重型?高热299

（三）重型?惊厥300

（四）重型?呼吸衰竭303

十 流行性脑脊髓膜炎304

(一)一般型304

(二)爆发型305

十一 霍乱307

十二 痢疾308

（一）普通型308

（二）中毒型菌痢(休克型)309

（三）中毒型菌痢(脑型)311

十三 病毒性肝炎312

十四 急性传染性非典型肺炎（SARS）313

第二章 外科疾病 319

第一节 外科感染319

一 丹毒319

二 急性蜂窝织炎320

(一)非手术治疗医嘱320

(二)术前 术后医嘱322

三 败血症323

四 破伤风325

第二节 颅脑疾病327

一 颅内压增高327

二 颅脑损伤329

（一）入院医嘱329

（二）术前 术后医嘱330

第三节 颈部疾病332

一 甲状腺炎332

二 甲状腺癌333

（一）术前医嘱333

（二）术后医嘱335

第四节 乳房疾病335

一 急性乳腺炎335

二 乳腺癌336

（一）术前医嘱336

（二）术后医嘱338

第五节 消化系统疾病339

一 急性腹膜炎339

二 急性胃肠穿孔340

（一）术前医嘱340

（二）术后医嘱341

三 肠梗阻343

（一）入院医嘱343

（二）术前 术后医嘱345

四 急性阑尾炎348

（一）术前医嘱348

（二）术后医嘱349

五 胆囊结石351

（一）术前医嘱351

（二）术后医嘱352

六 急性胆囊炎353

（一）术前医嘱353

（二）术后医嘱355

七 非结石性慢性胆囊炎356

（一）术前医嘱356

（二）术后医嘱357

八 急性梗阻性化脓性胆管炎358

九 胆道蛔虫症360

（一）术前医嘱360

（二）术后医嘱361

十 贲门失弛缓症362

（一）术前医嘱362

（二）术后医嘱363

十一 痔364

（一）术前医嘱364

（二）术后医嘱366

第六节 泌尿 生殖系统疾病367

一 急性细菌性膀胱炎367

二 急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型前列腺炎）369

三 慢性非细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎

（Ⅱ型 Ⅲ型前列腺炎）373

四 泌尿系结核379

五 良性前列腺增生症383

六 尿结石（肾绞痛）388

第七节 骨关节 疾病394

一 急性化脓骨髓炎394

（一）入院医嘱394

（二）术前 术后医嘱397

二 慢性骨髓炎399

（一）入院医嘱399

（二）术前 术后医嘱400

三 腰椎间盘突出症403

（一）入院医嘱403

（二）术前 术后医嘱406

四 颈椎间盘突出症407

（一）入院医嘱407

（二）术前 术后医嘱410

五 成人股骨头坏死411

（一）入院医嘱411

（二）术前 术后医嘱412

六 股骨头骨骺的缺血性坏死413

（一）入院医嘱413

（二）术前 术后医嘱415

第三章 妇产科 416

第一节 妇科病416

一 急性盆腔炎416

二 淋病418

三 非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎）419

（一）初发非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎) 419

（二）复发性或持续性非淋菌性尿道炎

（黏液脓性宫颈炎）420

（三）孕妇黏液脓性宫颈炎420

四 生殖器疱疹421

五 尖锐湿疣422

六 宫颈上皮内瘤变422

（一） 术前医嘱422

（二）术后医嘱426

七 宫颈癌426

（一）术前医嘱426

（二）术后医嘱429

八 子宫内膜癌431

（一） 术前医嘱 431

（二）术后医嘱 434

九 卵巢癌435

（一） 术前医嘱435

（二）术后医嘱437

十 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜上皮癌439

十一 功能失调性子宫出血(功血)442

（一） 无排卵性功能失调性子宫出血442

（二）排卵性月经失调（黄体功能不足）447

（三）排卵性月经失调（子宫内膜不规则脱落）448

十二 子宫内膜异位症(内异症)448

（一）术前医嘱448

（二）术后医嘱450

十三 子宫腺肌病453

（一）术前医嘱453

（二）术后医嘱454

第二节 产科疾病455

一 妊娠剧吐455

二 异位妊娠456

（一）异位妊娠（药物治疗）456

（二）异位妊娠（手术治疗）459

三 前置胎盘461

四 胎盘早剥464

五 妊娠期高血压疾病466

（一）重度子痫前期466

（二）子痫470

六 羊水栓塞471

七 产后出血475

八 产褥感染477

第四章 儿科 480

第一节 新生儿疾病480

一 新生儿感染性肺炎480

二 新生儿脐炎482

三 新生儿破伤风483

四 新生儿肝炎486

五 新生儿低钙血症488

六 新生儿低血糖症489

七 新生儿黄疸491

八 新生儿尿布皮炎493

九 新生儿口腔念珠菌感染493

第二节 营养疾病494

一 蛋白质?能量营养不良494

二 维生素D缺乏性佝偻病496

三 维生素D缺乏性手足抽搐497

四 维生素K缺乏症499

五 锌缺乏症501

第三节 消化系统疾病502

一 小儿腹泻502

二 急性胃炎506

三 急性出血性坏死性肠炎507

四 急性肠套叠509

第四节 呼吸系统疾病510

一 急性上呼吸道感染510

二 急性支气管炎511

三 毛细支气管炎513

四 肺炎515

（一）肺炎链球菌肺炎515

（二）金黄色葡萄球菌肺炎517

第五节 循环系统疾病520

一 病毒性心肌炎（重型）520

(一)轻型520

(二)重型522

二 儿童高血压524

第六节 泌尿系统疾病528

一 急性肾小球肾炎528

二 慢性肾小球肾炎530

三 急性肾功能衰竭（ARF）（肾源性）532

四 肾病综合征（糖皮质激素敏感型）536

五 难治性肾病539

六 尿路感染542

第七节 造血系统疾病548

一 营养性缺铁性贫血548

二 营养性巨幼细胞贫血549

三 再生障碍性贫血551

四 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷症555

五 特发性血小板减少性紫癜557

第八节 内分泌疾病559

一 生长激素缺乏性侏儒症（单纯型）559

二 先天性甲状腺功能减退症561

第九节 变态反应 结缔组织病563

一 吉兰?巴雷综合征563

二 幼年型类风湿关节 炎566

三 过敏性紫癜569

四 急性风湿热571

五 小儿支气管哮喘（急性发作）573

第十节 神经系统疾病578

一 小儿惊厥578

二 癫?持续状态581

三 化脓性脑膜炎（化脑）584

四 病毒性脑炎和病毒性脑膜炎588

附录A临床常用化验正常参考值

591附录B儿科常用化验正常参考值 603

附录C心电图各波的正常参考值 616

附录D处方常用外文缩略表 618

声明 619

医嘱是治疗方案的体现。开医嘱可以反映出临床医师处理疾病的能力和水平。王滔、施光亚主编的这本《临床医嘱速查手册》列出内科、外科、妇产科、儿科常见疾病的医嘱及特殊情况下的医嘱，并采用注的形式对医嘱中重要检查、治疗及使用注意事项、其他可选的替代方案等内容进行详细讲解。 医嘱是治疗方案的体现。开医嘱可以反映出临床医师处理疾病的能力和水平。《临床医嘱速查手册》列出内科、外科、妇产科、儿科常见疾病的医嘱及特殊情况下的医嘱，并采用注的形式对医嘱中重要检查、治疗及使用注意事项、其他可选的替代方案等内容进行详细讲解，可以弥补低年资医师经验的不足。病种全面，包括分期、分型、并发症、合并症的医嘱；医嘱内容丰富，介绍常规检查、特殊检查、常规治疗、替代方案及其他可选药物。还附个别疾病的评分表、临床常见化验参考值、儿科常用化验正常参考值、儿童心电图各波的正常参考值及处方常用外文缩略表。 《临床医嘱速查手册》适合内科、外科、妇产科、儿科的低年资医师、研究生、实习生及全科医师阅读、参考。