大肠内镜治疗

1 前言

2 大肠肿瘤的内镜治疗史

1．息肉切除术

2．热活检

3．分割息肉切除术

4．内镜下黏膜切除术（EMR）

5．内镜下分割黏膜切除术（EPMR）

6．内镜治疗器具的进展

3 以安全治疗为基础的结肠镜插入法——轴保持短缩法

1．单人操作法与双人操作法

2．肠道准备

3．体位

4．插入技术的基础

a．轴保持短缩法

b．内镜的自由感

c．Jiggling方法

d．避免过度旋镜，立即回转

e．持镜位置与肛门保持一定距离

f．右手勿离开内镜

g．回转穿行技术

h．右旋短缩技术

i．未固定于后腹膜的移动肠管的插入方法

1 通过乙状结肠的要领

2 通过横结肠的要领

4 对大肠肿瘤的最新看法

1．早期大肠肿瘤的肉眼形态分类

a．凹陷型

b．平坦型

c．隆起型

2．Pit pattern分类

3．活检的必要性与争论焦点

4．大肠肿瘤的病理组织学

a．早期大肠癌在病理组织学诊断标准中的争论焦点

b．大肠癌的组织发生

5．参照生长发育的发育形态分类

a．凹陷型早期大肠癌的生长发育

b．由凹陷型发育而来的Is+llc型

c．LST的生长发育

d．现行肉眼形态分类中的问题

e．以肿瘤生物学特征为标准的发育形态分类

5 早期大肠癌的内镜诊断

1．存在诊断 早期癌的发现方法——特别是凹陷型

2．性质诊断与程度诊断

a．凹陷型

b．平坦型

1 LsT

2 小型平坦型病变的诊断及其生长发育

c．隆起型

3．超声内镜检查（Eus）

a．机型的选择

b．浸润深度诊断

c．准确率

d．与pjt pattern诊断的比较

4．非提起征

6 内镜下黏膜切除术（EMR）

1．大肠肿瘤的内镜治疗方案

2．内镜下治疗的适应证

a．以肉眼形态与大小分析适应证及其界限

b．以pit pattern决定适应证

c．内镜下治疗适应证的新观点——全新的诊断和全新的治疗

d．以浸润深度分析治疗的适应证及其界限

3．EMR方法

1 定位（positioning）

2 局部注射（injection）

3 圈套（snaring）

4 切除（cutting）

5 回收（withdrawall

6 切除断端的判定（judgement）

7 钛夹的使用

4．EPMR方法

a．适应证

b．方法

1 定位（positioning）

2 局郜注射（injection）

3 圈套（snaring）、切除（cut廿ng）与回收（withdrawal）

5．黏膜下肿瘤的EMR治疗方法

a．大肠类癌

b．大肠非上皮性肿瘤

1 平滑肌源性肿瘤

2 脂肪瘤

3 淋巴管瘤

4 淋巴系统肿瘤

5 其他肿瘤

6．器具

1 内镜用高频输出装置

2 高频圈套器

3 局部注射针

4 局部注射液体

5 回收钳

6 留置圈套器

7 止血用钛夹

7 息肉切除术及其他内镜下治疗

1．息肉切除术

a．适应证

b．方法

1 定位（positioning）

2 圈套（snaring）

3 切除（cutting）

4 回收（wnhdrawal）

2．分割息肉切除术

a．适应证

b．方法

3．热活检

a．适应证

b．方法

4．腹腔镜下大肠切除术

8 内镜下治疗的并发症

1．术后处理

2．并发症及其对策

a．穿孔的对策

b．出血的对策

9 实体显微镜的实际应用

1．EMR切除标本的处理

a．固定方法

b．实体显微镜下观察

2．根据病理组织学决定追加肠切除的适应范围

10 内镜下内痔结扎术（EHL）

1．内痔治疗与EHL的评价

2．EHL方法

a．使用器具

b．观察

c．适应证

d．结扎

e．随访

3．实际病例

4．成绩

文献

后记

译者简介

《大肠内镜治疗》重点介绍了用结肠镜治疗结直肠肿瘤。书中非常详细地介绍了黏膜切除术（EMR／EPMR）的操作技术及并发症的处理，也对隆起型肿瘤、黏膜下肿瘤的安全切除作了介绍，而内镜下内痔结扎术（EHL）尤其是本书的特点。
《大肠内镜治疗》适合从事相关研究工作的人员参考学习使用。