鼻咽里的人瘤大战

一、一场你死我活的人瘤大战悄然打响门

1．抗战前线／1

2．敌方／2

3．我方／2

4．癌细胞为什么这么穷凶极恶／3

二、鼻咽癌好发于哪些人／5

1．“我会患鼻咽癌吗”／5

2．“鼻咽癌会越来越多吗”／7

3．“为什么会患鼻咽癌”，“鼻咽癌能预防吗”／8

三、蛛丝马迹与早期发珊10

1．涕血／11

2．耳呜及听力下降／13

3．鼻塞／14

4．持续头痛／15

5．眼部症状／16

6．颈部淋巴结肿大／17

四、“借我一双慧眼！”如何做到早期诊断／20

1．照妖镜鼻咽间接镜检查／20

2．潜望镜电子内镜检查／21

3．“滴血断病”EB痛毒相关检查／23

4．显微镜痛理确诊／26

(1)角化性挂磷状细胞癌／26

(2)非角化性癌／26

五、看图说病影像学检查／29

1．磁共振成像(MRI)／30

2．CT成像／32

3．正电子发射计算机断层显像(PET／CT)／33

4．骨显像(ECT)／35

5．x线检查／36

6．B型超声波／36

六、鼻咽里的“麻烦制造者”不都是鼻咽癌／38

1．增生性病变／39

2．鼻咽恶性淋巴瘤／39

3．鼻咽结核140

4．鼻咽纤维血管瘤／40

5．鼻咽嗅神经母细胞瘤／40

6．其他需要与鼻咽癌鉴别诊断的病变／41

七、给肿瘤排座位临床分期／42

八、治疗前还需要做哪些准备／45

九、坚持早期治疗、综合治疗、正确治疗／47

十、空军凌空出击放射治疗／51

1.外照射／51

(1)选择合适的武器及其射线／52

(2)确定照射范围与剂量／53

(3)模拟定位／53

(4)照射野低熔点铅挡块制作／53

(5)计算各种照射参数／53

(6)质量检查／54

(7)实施治疗／54

2．近距离放射治疗／54

3．调强适形放射治疗／55

4．常见的急性放射反应与处理／56

(1)皮肤的急性放射反应／56

(2)黏膜的急性放射反应／58

(3)唾液腺的急性放射反应／59

(4)中耳和内耳的急性放射反应／59

(5)眼的急性放射反应／60

5．常见的慢性放射反应与处理／60

(1)皮肤及皮下软组织的慢性放射反应／60

(2)黏膜的慢性放射反应／61

(3)耳部慢性放射反应／61

(4)放射性龋齿／62

(5)神经系统的放射损伤／62

十一．海军千里奔袭化疗／65

1．诱导化疗／66

2．同期放化疗／67

3．辅助化疗／67

4．姑息化疗／68

5．常见的化疗不良反应与处理／68

(1)胃肠道反应／69

(2)泌尿系统／69

(3)骨髓抑制／69

(4)心脏毒性／69

(5)黏膜炎／69

(6)其他反应／70

十二．陆军披荆斩棘手术治疗厂71

1．鼻咽癌原发灶手术治疗／72

2．颈淋巴结的手术治疗／73

3．其他治疗手段／74

十三、鼻咽癌能治愈吗／76

1．生存情况／76

2．复发情况／78

3．远处转移情况／79

(1)骨转移／80

(2)肺转移／80

(3)肝转移／81

十四、康复与复查！／82

1．心理康复／82

(1)来自家里的过分“关心”／82

(2)来自单位的“冷漠”／83

(3)来自邻居的冷眼／83

(4)夫妻关系受影响／84

2．饮食调理／85

3．注意保暖、适当锻炼／87

4．职业康复／88

5．定期复查／89

(1)时间安排／89

(2)检查内容／90

(3)配合随访／90

前言

据统计，1981年至2000年我国59种恶性肿瘤的总发病率上升了近50％，目前癌症死亡已成为我国人口的第一位死因。现阶段我国癌症发病的特点是，上消化道癌症居高不下，同时肺癌、结直肠癌及乳腺癌等也在迅速上升。在众多恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌和前列腺癌构成了我国癌症的主要死亡原因，占我国癌症死亡的80％，以上。癌症不仅严重影响患者的生命质量，而且医疗负担十分沉重，全国癌症诊治每年花费数百亿元人民币，严重制约了我国的经济发展，影响社会和谐。

人口老龄化是肿瘤发病率上升的主导因素，其他因素包括吸烟、各种污染、不合理膳食、肥胖和缺乏体育锻炼等。我国正步入老龄化社会，若不能有效控制这些因素，今后20年间我国癌症发病还将继续增加。我国所面临的恶性肿瘤防治形势十分严峻。

随着现代医学的进步，充分利用已知的方法来预防和治疗癌症，有1／3的恶性肿瘤可以通过改变生活方式等方法有效预防；1／3的恶性肿瘤经早期诊断、早期治疗可以获得治愈；1／3的恶性肿瘤依靠综合治疗能达到延长生存期、改善生活质量的目的，这已成为国际社会的广泛共识和明智选择。

卫生部颁发的《中国癌症预防与控制规划纲要》提出，要将癌症防治工作重心前移，从控制危险因素和早诊早治入手展开工作。为了使广大人民群众进一步了解常见癌症的相关知识，卫生部和中国抗癌协会特地委托曾益新教授及万德森教授组织并邀请多位全国知名肿瘤专家，对常见恶性肿瘤的病因、预防、治疗和康复等方面的知识逐一进行介绍，编辑成《中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会科普宣传系列》。本系列共分十册，各分册的作者都是各自领域内久负盛名的学者，具有丰富的临床经验，熟悉患者及家属常见的困惑和疑虑。他们运用通俗易懂的语言，图文并茂，对群众最迫切关心的热点问题作了详细的解释，并且提出了生活上的指导和建议。读者能通过阅读，加深对恶性肿瘤的认识，消除不必要的恐惧，积极预防，及早治疗，从而达到减少发病率和死亡率的目的。

衷心祝愿本系列在我国癌症控制中发挥其重要作用！

卫生部部长中国科学院院士

2008年8月

　　本书力图以通俗易懂的语言、图文并茂的方式、深入浅出地为大家介绍一些关于鼻咽癌的发生、分布、表现、诊断、治疗、预后和康复等方面的基本知识。如果，你不幸患了鼻咽癌，你正在抗击鼻咽癌的前线，或正在康复过程中，请读本书吧，在帮助你正确认识鼻咽癌，在配合鼻咽癌治疗、康复的过程中，肯定会开卷有益。如果，你是鼻咽癌患者的亲朋好友，本书可以让你花很少的时间了解一些必要的鼻咽癌知识，教你如何更好地去面对、帮助一个需要你伸出援助之手的鼻咽癌患者。如果，你是一个健康人，你非常幸运，也请你翻翻本书，居安思危，多了解点健康知识，或就当消遣，把它当成睡前小读物吧。　　本系列是由中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会组织国内相关领域专家编写的一套权威的癌症科普读物。本系列共有十册，第一册重点介绍癌症的病因与预防知识，第二册至第九册分别全面介绍我国常见癌症最新的诊断与治疗信息，第十册详细讲解癌症的康复过程与方法。本系列力求运用通俗易懂的语言，科学实用、图文并茂地介绍有关防癌、抗癌的基本知识，帮助广大读者了解癌症防治的正确方法、治疗后康复的正确措施，避免对癌症产生消极、盲目甚至是错误的看法和行为。本系列作者均为权威医学专家，从事癌症临床实践多年，对解答广大读者，尤其是癌症患者及其家属迫切需要知道的问题颇有心得。本系列是广大读者战胜癌症的好帮手，也是基层医务人员必备的癌症防治参考书。【作者简介】　　洪明晃，男，中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科主任，教授，主任医师，博士生导师，兼任中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员。主要从事鼻咽癌的临床与研究工作，在鼻咽癌的早诊、临床分期、综合治疗等方面展开研究。承担过国家“十五”攻关和“十一五”支撑计划等科研项目，参与鼻咽癌92分期研究，提出鼻咽癌分层综合治疗方案。主编《鼻咽癌》、《鼻咽癌诊治指南》等；获国家科技进步二等奖(第2完成人)等多项奖励。兼任中山大学国家药品临床研究基地副主任、临床流行病学，DME教研室主任、《癌症》杂志常务编委、《循证医学》编委等。