中国商业健康保险发展模式探索

1 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外已有的研究评述

1.3 研究思路与本研究结构

2 保险业参与医疗保障体系建设的必要性研究：理论解释

2.1 医药卫生体制改革的目标与工具

2.2 医疗保险制度的价值与意义

2.3 商业保险的必要性

3 保险业对中国医疗保障体系建设的特殊意义

3.1 目前中国医疗保障体系的架构

3.2 社会医疗保障制度建设的成就

3.3 社会医疗保障制度存在的问题

3.4 商业保险在中国的特殊意义

1 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外已有的研究评述

1.3 研究思路与本研究结构

2 保险业参与医疗保障体系建设的必要性研究：理论解释

2.1 医药卫生体制改革的目标与工具

2.2 医疗保险制度的价值与意义

2.3 商业保险的必要性

3 保险业对中国医疗保障体系建设的特殊意义

3.1 目前中国医疗保障体系的架构

3.2 社会医疗保障制度建设的成就

3.3 社会医疗保障制度存在的问题

3.4 商业保险在中国的特殊意义

3.5 小结

4 中国医疗保障体系中的商业保险：历史与现状

4.1 中国医疗保障体系沿革与商业保险发展

4.2 我国商业健康保险的现状与格局

4.3 保险业参与社会医疗保障体系建设的主要模式与经验

4.4 商业健康保险经营模式探索

4.5 商业健康保险发展面临的障碍和挑战

5 医疗保障体系中的商业健康保险：国际经验观察

5.1 国际商业健康保险发展概况

5.2 国际商业健康保险典型与经验启示

5.3 小结：国际实践对中国的启示

6 结论与政策建议

6.1 保险业参与中国医疗保障体系建设的总体框架与潜力分析

6.2 政策建议

附录 新医改及商业健康保险相关政策及法律法规目录

附1 深化医改指导文件目录

附2 部分推进医疗卫生体制改革和基本医疗保障制度建设的配套文件目录

附3 商业健康保险发展指导意见和部分重要法律法规目录

主要参考文献

《经济学论丛·中国商业健康保险发展模式探索：兼论医疗保障体系发展的价值与取向》旨在研究保险公司如何结合中国实际，适应医药卫生体制改革的新形势，从提供补充医疗保险保障、经办医疗保障管理服务，以及开展健康管理和医疗服务三个方面，为健康保险自身探索出符合中国实际的发展模式。本研究采用“目标一手段”型的分析框架，即首先明确医疗保障体系建设的目标以及达成目标可以使用的各种技术手段，随后分析保险业为各种技术手段有效发挥其功能可以提供的独特支持，进而结合国际经验和中国实践，提出有益的政策建议。

　　全书共分6章。第1章为引言；第2章使用“目标—手段”型的分析框架，首先明确医疗保障体系建设的终极目标以及达成目标可以使用的各种技术手段，分析保险业为此可以提供的独特支持，从而从理论角度阐释保险业参与医疗保障体系建设的必要性；第3章研究中国现行医疗保障体系架构之下，社会医疗保障制度存在的问题，并进一步分析保险业对中国医疗保障体系建设的特殊意义；第4章探讨中国商业健康保险的历史沿革与当前格局，全面总结商业健康保险发展的模式与经验，寻找商业健康保险发展现实与“理想”之间的差距；第5章研究国际经验；第6章为结论和政策建议。

我国已经建成了世界上覆盖人口最多的基本医疗保障体系，但是，在利用市场手段解决基本医疗保障之外的需求方面，近年来进展并不显著。加强对商业保险参与医疗保障体系建设的研究，从根源上厘清保险业参与医疗保障体系建设的必要性和重要性，避免就“保险”论“保险”的误区，为政策制定提供更坚实的理论根据，在充分梳理实践经验基础上，深入探讨商业保险参与医疗保障体系建设的可行途径，推动相关领域的机制制度建设，具有十分重要的意义。