医院药学工作规范指南

第一部分医院药事管理制度第一章医院药事管理与药物治疗学委员会工作职责医院药事管理与药物治疗学委员会职责医院药事管理与药物治疗学委员会常委会职责医院药事管理与药物治疗学委员会成员职责医院药事管理与药物治疗学委员会办公室职责医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物合理使用管理小组工作职责医院药事管理与药物治疗学委员会特殊药物合理使用小组工作职责第二章医院药事管理相关制度医院新药申请、遴选及评审工作方案附件1医院购入新药审批表附件2药品供应商提交资料目录附件3医院药品采购评分细则医院临时采购药品审批程序附件医院临时购药申请表医院药品停用审批程序医院优先使用国家基本药物管理规定医院处方管理办法医院麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品管理规定医院处方点评管理办法医院抗菌药物分级使用管理制度门诊退药管理办法医院药品用量动态监测及超常预警管理规定医院药品不良反应监测管理办法附件1药品不良反应/事件报告表附件2药品和医疗器械突发性群体不良事件分级附件3ADR/ADE处理流程医院药品使用质量和安全监测管理规范医疗保障应急药品使用管理预案医院超说明书用药管理规定附件超说明书用药申请表医院高危药品管理规程医院易混淆药品管理办法病区药品、诊区急救车备用药品管理制度住院患者自带药品管理办法附件住院患者使用自带药品审批表第二部分药学部（药剂科）管理规章制度第一章科室管理第一节组织机构与管理药学部（药剂科）工作范围附件药学部（药剂科）组织结构图药学部（药剂科）绩效考核管理规程附件1药学部（药剂科）绩效工资考评标准附件2药学部（药剂科）绩效工资考评表附件3调剂科绩效工资考评表药学部（药剂科）值班管理制度考勤制度职工假期制度药学部（药剂科）员工岗位轮换交接管理制度附件1库管人员岗位交接记录附件2班组长岗位交接记录药学部（药剂科）岗位轮换管理制度第二节药学部（药剂科）人员岗位职责说明一、办公室人员及兼职岗位职责说明药学部（药剂科）主任岗位职责说明药学部（药剂科）副主任岗位职责说明办公室行政秘书岗位职责说明药物信息室组长岗位职责说明药物信息室人员岗位职责说明药品质量监督员（兼职）岗位职责说明设备质量与安全管理员（兼职）岗位职责安全员（兼职）岗位职责说明工会委员（兼职）岗位职责说明教学秘书（兼职）岗位职责说明科研秘书（兼职）岗位职责说明住院药师教学管理（兼职）岗位职责说明物价员（兼职）岗位职责说明医保专管员（兼职）岗位职责说明二、药品科人员岗位职责说明药品科主任（大组长）岗位职责说明药品科组长岗位职责说明药品采购员岗位职责说明药库管理员岗位职责说明药学网络信息管理员岗位职责说明三、调剂科人员岗位职责说明调剂科主任（大组长）岗位职责说明门诊西药房组长岗位职责说明中药房组长岗位职责说明住院药房组长岗位职责说明24小时药房组长岗位职责说明煎药室组长岗位职责说明门诊西药房调剂岗位职责说明住院药房调剂岗位职责说明24小时药房调剂岗位职责说明门诊中药房中成药调剂岗位职责说明中药房中药饮片调剂岗位职责说明煎药室岗位职责说明药物咨询岗位职责说明四、制剂科人员岗位职责说明制剂科主任（大组长）岗位职责说明制剂室组长岗位职责说明药检室组长岗位职责说明制剂科保管员岗位职责说明制剂人员岗位职责说明药检及制剂研发人员岗位职责说明五、静脉用药调配中心（PIVAS）人员岗位职责说明PIVAS主任（大组长）岗位职责说明PIVAS组长岗位职责说明PIVAS人员岗位职责说明六、临床药学科岗位职责说明临床药学科主任（大组长）岗位责任说明实验室组长岗位职责说明临床药学组组长岗位职责说明实验室人员岗位职责说明专科临床药师岗位职责说明第二章药品及药品质量安全管理制度科室质量与安全团队管理制度药品质量管理监测网管理制度医疗安全应急预案及事故报告制度附件药学部（药剂科）突发事件应急预案流程图药学部（药剂科）持续改进与差错预防制度药学部（药剂科）危险化学品管理制度易制毒化学品管理规程需冷处保存药品管理规定仪器设备安全防护管理制度药学部（药剂科）安全管理制度药学部（药剂科）信息安全管理制度差错事故管理规程附件药学部差错记录表用药教育工作制度药品盘点制度废弃药品、化学品管理制度药品销毁报损制度第三章药学部（药剂科）各二级学科管理规程第一节药品科管理规程目录药库管理制度库房环境管理制度药品采购管理制度药品购进管理制度药品验收入库管理制度药品储存管理制度药品养护管理制度药品出库管理制度药品退库管理制度库存周转评估分析及改进措施第二节调剂科管理规程调剂科岗位准入与人员管理制度调剂科处理投诉建议制度调剂科基数药、抢救车药检查制度门诊西药房后台调剂操作规程门诊西药房前台审核发药操作规程门诊西药房药品分装操作规程门诊西药房麻醉药品、第一类精神药品调剂操作规程门诊西药房二级库管理标准门诊西药房药物咨询服务规程门诊西药房药品盘点操作规程24小时工作制药房调剂操作规程门急诊药房退药管理细则门急诊药房网络系统故障应急预案门诊中药房中成药工作流程门诊中成药岗位操作规程门诊中药饮片调配岗位操作规程住院中药饮片岗位操作规程中药煎煮标准及质量检查标准操作规程煎药室清洁消毒制度住院中成药岗位操作规程住院患者用药医嘱审核制度住院药房片剂调剂操作规程住院药房针剂调剂操作规程住院药房输液站调剂操作规程住院药房二级库管理标准住院药房毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品调配操作规程住院药房出院带药调剂操作规程病区退药管理规定住院药房药品盘点操作规程第三节制剂科管理规程制剂科人员培训考核管理要求制剂人员体检与健康管理要求制剂科设备管理要求物料平衡管理要求生产状态标识管理要求清场管理要求不合格中间品、成品管理要求工艺用水管理要求中药提取管理要求普通制剂生产操作规程胶囊剂生产操作规程及生产工艺流程颗粒剂生产操作规程及生产工艺流程口服液生产操作规程及生产工艺流程胶浆剂生产工艺流程医院制剂质量检验管理要求制剂留样观察制度第四节静脉用药调配中心（PIVAS）管理规程PIVAS工作制度PIVAS人员管理制度PIVAS人员健康检查制度PIVAS文件管理制度PIVAS房屋、设施和布局管理制度PIVAS仪器设备管理制度PIVAS药库管理制度PIVAS医用耗材、物料管理制度PIVAS清洁卫生及消毒制度药品请领、验收标准操作规程PIVAS药品盘点操作规程清洁、消毒标准操作规程更衣标准操作规程TPN配制标准操作规程化疗药配制标准操作规程审核处方标准操作规范打印标签标准操作规程贴签摆药标准操作规程核对标准操作规程成品输液核对、包装与发放标准操作规程静脉用药调配与使用突发事件应急预案第五节临床药学科（实验室）管理规程目录实验室设备质量与安全管理员岗位职责实验室外来人员管理制度实验室生物安全管理制度实验室环境要求实验室仪器设备安全防护管理制度实验室设备质量安全评价制度实验室仪器设备控制管理制度治疗药物监测流程临床危急值沟通规程第六节临床药学科（临床药学）管理规程目录临床药师任职专业技术基本要求临床药师工作职责临床药师管理制度临床药师查房规程在行医嘱审核规程临床用药咨询规程病例分析及讨论规程药历书写规程药学问诊评估及用药教育规程病历抽样方法和点评流程第四章教学科研管理规程第一节住院药师教学管理规程住院药师规范化培训管理要求住院药师学员入科管理流程住院药师教学过程管理流程住院药师带教师资管理流程住院药师日常管理流程住院药师考评管理流程住院药师质量考核评分表住院药师培训出科单住院药师带教评估问卷住院药师培训师资调查表第二节临床药师培训基地教学管理规程临床药师培训基地学员守则临床药师培训基地学员考勤管理临床药师培训基地招生简章附件临床药师培训学员申请表临床药师培训基地培训人员须知临床药师培训基地病例讨论教学规范临床药师培训基地病例讨论流程第三节继续药学教育管理规程继续药学教育管理规范附件1Ⅰ类学分计算方法附件2Ⅱ类学分计算方法继续药学教育教学管理及奖惩规定第四节科研工作管理制度科研项目管理办法科学研究基金管理办法科研项目、科研成果及学术论文评审办法科技档案管理办法附件科研课题档案归档装订顺序中药制剂研究开发管理规范

《医院药学工作规范指南（第二版）》是在作者医院等级医院评审经验基础上，结合医院药学最新进展，总结而成的医院药学工作规范。本书可作为等级医院评审中的医院药学工作的重要参考指南。《医院药学工作规范指南（第二版）》是在广受好评的第一版基础上，结合等级医院评审相关内容以及医院药学最新进展，编写而成。　　《医院药学工作规范指南（第二版）》涵盖医院药学工作的各个方面，详细地介绍了医院药事管理、医院药品及药品质量安全管理制度体系、人员管理、各岗位职责说明、各岗位操作规程等药学专业规程，医院药学教学、科研和信息管理等工作规章，并附有各种常用的工作记录表格样式。【作者简介】《医院药学工作规范指南（第二版）》主编：陆进，中日友好医院，副主任，主任药师，现任中日友好医院药学部副主任。兼任北京中西医结合学会第三届药学专业委员会副主任委员、北京执业药师协会药品使用专业委员会委员、北京中医药学会中药制剂专业委员会委员、国家突发公共卫生事件专家库专家、北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中国药学会高级会员及《中国现代应用药学杂志》编委。