轻松识别胎儿监护图

第一篇胎儿宫内安危的评估

简介

间断听诊

胎儿监护图(CTG)

保持专业技能

参考文献

第二篇CTG解读

基本图形

周期性变化

胎心率异常的处理

胎儿受损

胎儿血取样

参考文献

第三篇诉讼与风险管理

简介

CTG与诉讼

风险管理

结论

参考文献

第四篇病例学习

第一部分正常曲线

第二部分心动过缓

第三部分心动过速

第四部分变异减少

第五部分早期减速

第六部分晚期减速

第七部分变异减速

第八部分延长减速

第九部分复杂型

第十部分混合型

第五篇实践指南

　　《轻松识别胎儿监护图》是一本图文并茂、浅显易懂的关于胎儿监护的专业书籍，从五个方面阐述了CTG的临床应用。本书首先阐述了胎儿心率调节的病理生理知识及CTG图形的解读，之后进一步阐述了各种异常曲线的病因，同时提供了大量各种监护曲线的图形和病例资料，并结合一些不良结局案例阐述正确识别CTG曲线的重要意义。本书资料丰富，强调循证医学的理论与实践，是医学生、专业产科医生和助产士不可多得的参考书籍。　　在分娩过程中，无论是待产妈妈，还是助产士、产科医生，他们最想问的一个问题就是：“胎儿的情况好吗？”在分娩的全过程中评价胎儿宫内安危的一个方法就是胎心率的监护。有两种主要的监测方法，分别是间断性和持续性的胎儿监护，虽然方法不同，但它们都能达到监测胎儿宫内情况的目的。这两种方法各有利弊。非常重要的是，我们要针对分娩过程中发生并发症的风险来选择适宜的方法。为了保护产妇、胎儿、婴儿和专业产科人员的利益，必须有以循证医学作为指导的指南支持临床工作，并且专业人员必须自信且能够胜任解读仪器所报数据、识别异常情况和及时进行正确处理的丁作。　　目前有许多详细介绍胎儿生理和监护技术的参考书，本书并不是有意要重复那些参考书的内容，只是想通过引发人们对如何解读CTG的讨论来做一些补充。在书中我们给出了一系列分娩过程中的CTG例子，希望通过这样的编排能够达到目的。　　临产前的CTG与产程中的CTG的解读有所不同。由于没有分娩时宫缩的压力，CTG的异常有不同的意义。正因为如此，在本书中不包含此种情况。　　本书针对有一定产时胎心监护知识的医务人员所写，共有五个篇章。　　第一篇，我们做了些修改，包括与间断听诊有关的信息，保留了专业技术的介绍。为了反映最新的指导方针和报道，参考文献也有所更新。　　第二篇，通过列举若干各不相同的异常胎心率的病例，对CTG的解读作了详细介绍。　　第三篇，突出了在进行胎儿监护时诉讼和风险管理应侧重的方面，还列举了许多法律案件来阐明这项实践在临床中的复杂性。在这一篇的结尾列有参考文献和增添的参考书目。　　第四篇，包括一系列涉及CTG的病例。围绕每一个CTG均提出了一组问题，读者可以在边上空白处做笔记。实际上，提出这些问题的同时，间接为读者分析了病例并提供r处理措施。本书中增添了新的CTG相关病例，许分成了不同的章节，在这版新书中还增添了一个新的部分“混合型CTG”。　　在这本书中，许多病例中出现的CTG数据都是通过放置胎儿头皮电极获得的；在部分病例中，宫缩情况是通过宫内压力导管进行监测的。但在目前的临床实践中，这些方法不经常用到。然而，在这些情况下，为了能解读CTG的意义，通过什么方法获得信息不再重要。　　第五篇，从风险评估图到实践指南都较前一版有所扩增。在这一篇中介绍了许多提高临床实践能力的途径，还给出了许多在目前的临床实践中这两方面进展的例子。风险评估图较第二版而言有所更新，并列出了许多有用的网址。　　对于这本书中出现的病例讨论部分，它的价值是将会引起广泛的讨论。突出强调实践指南可能使人们重新审视现有的指导方针，并推动其改进。这样，会使每个母亲和孩子得到更多的益处。安全的监测不仪足一项最高标准，也是一次令人满意的经历。