心房颤动导管消融学

第1章 左心房解剖与房颤消融

1 左心房的组成部分

2 左心房壁厚度

3 房间隔

4 左心房心肌走行

4.1 心外膜部分

4.2 心内膜部分

5 肺静脉

6 左肺静脉和左心耳间的嵴部

7 左心耳

8 左心房峡部

9 冠状窦

第2章 房颤非药物治疗的历史回顾

1 房颤的外科治疗

2 导管射频消融治疗房颤

2.1 心房内线性消融治疗房颤

2.2 肺静脉等局部触发灶成为房颤消融的目标靶点

2.3 房颤消融的其他术式

3 房颤非药物治疗的专家共识

3.1 导管消融适应证的明确

3.2 外科消融的适应证

3.3 导管消融手术终点

3.4 导管消融的器械和设备

3.5 抗凝治疗

3.6 术后随访的标准

3.7 术来的临床研究方向

4 总结

第3章 导管射频消融损伤的病理生理和影响因素

1 射频能量在血液、组织间的分布及射频损伤的形成

1.1 射频消融损伤的决定因素——有效功率

1.2 消融过程中射频能量的分布

1.3 射频能量在电极－组织接触面和电极－血液接触面之间的分布

1.4 组织加热反应

2 影响有效功率的因素

2.1 消融导管－组织接触

2.2 阻抗

2.3 组织和电极表面的温度

2.4 消融导管顶端电极大小

2.5 冷盐水灌注消融导管

3 血栓形成

3.1 血栓形成的基本机制

3.2 低血流对血栓形成的影响

4 总结

第4章 房颤导管消融的围手术处理策略

1 房颤导管消融患者的入选标准和排除标；隹

2 房颤导管消融术前检查和准备

3 房颤导管消融的器械准备

3.1 数字减影x线造影机(DSA)

3.2 多导电生理记录仪

3.3 射频消融仪和盐水灌注泵

3.4 三维标测系统

3.5 心脏程序刺激仪

3.6 导管消融术特殊器械准备

4 房颤导管消融操作流程

4.1 建立静脉入路

4.2 房间隔穿刺

4.3 肺静脉造影和定口

4.4 三维标测系统指引环肺静脉电隔离术

5 术后处理及随访

5.1 术后抗凝治疗方案

5.2 术后抗心律失常药物的应用

5.3 术后观察期内房性快速性心律失常的处理方案

5.4 再次消融

5.5 术后疗效判断标准

5.6 术后心律失常的随访方法

5.7 其他需要随访的指标或参数

6 需要特别注意的问题

6.1 抗凝

6.2 术中麻醉或镇静

第5章 房间隔穿刺术

1 房间隔穿刺的解剖基础

1.1 房间隔的大体解剖

1.2 卵网窝的解剖

2 房间隔穿刺术的历史沿革

2.1 Ross和Cope早期的报道(1959)

2.2 Brockenbrough对房间隔穿刺术的改良(1962)

2.3 Ross对房间隔穿刺部位选择的经典描述(1966)

2.4 Mullins对房间隔穿刺术的改良(1977)

2.5 croft等首倡右前斜位透视在房间隔穿刺术中的应用(1985)

2.6 Inoue报道PBMV术中房间隔穿刺点的选择方法(1991)

2.7 房间隔穿刺在心律失常射频消融术中的应用(20世纪90年代末)

2.8 国内学者在房间隔穿刺术方面的贡献

3 房间隔穿刺术的指征与术前准备

3.1 房间隔穿刺术的适应证

3.2 房间隔穿刺术的禁忌证

3.3 房间隔穿刺的术前准备

4 房间隔穿刺的详细步骤

4.1 房间隔穿刺术的器械准备

4.2 房间隔穿刺过程

4.3 二次穿刺房间隔

5 房间隔穿刺术的复杂情况与对策

5.1 左心房内径偏小

5.2 左心房内径显著增大

5.3 卵圆窝未闭

5.4 主动脉根部显著扩张

5.5 巨大右心房或下腔静脉与右心房成角异常

5.6 冠状静脉窦口显著扩张

5.7 卯网窝处组织增厚，质地变韧

5.8 房问隔缺损双面伞封堵术后

5.9 心脏转位、胸廓／脊柱畸形或静脉入路问题等

6 房间隔穿刺的新技术

6.1 心腔内超声指导下房问隔穿刺

6.2 食管超声指导下房间隔穿刺

6.3 血管内镜下房间隔穿刺

6.4 消融穿束0针

第6章 三维标测系统指导下的左心房三维重构

1 临床常见的三维标测系统及其工作原理

1.1 cARTO系统

1.2 ENsITE系统

1.3 其他标测系统

2 三维标测系统指导下的三维重建

2.1 电信号融合技术

2.2 局部激动时间图

2.3 电压图

2.4 碎裂电位图

2.5 阻抗图

2.6 激动传播图

2.7 等时线电图

第7章 阵发性房颤的发病机制和消融策略

1 房颤的分类

2 阵发性房颤的病因和发病危险因素

2.1 房颤的病因

2.2 房颤的危险因素

3 房颤的发病机制

3.1 多子波折返学说

3.2 主导折返环学说

3.3 局灶驱动学说

3.4 肺静脉波学说和肺静脉一左心房折返学说

3.5 自主神经学存房颤发病中的作用

3.6 阵发性房颤发病机制中各个因素的作用

4 阵发性房颤维持的关键部位：房颤维持基质

第8章 环肺静脉电隔离术

第9章 慢性房颤导管消融

第10章 房颤合并器质性心脏病消融

第11章 房颤消融后房速的标测和消融

第12章 房颤导管消融并发症

第13章 房颤导管消融术后复发

第14章 新技术及展望

《心房颤动导管消融学》是国内首部系统介绍心房颤动（房颤）导管消融术基本理论和实践的专著。房颤是临床常见心律失常之一，也是是21世纪心脏病学最大的挑战之一。近年来，房颤导管消融取得长足进展，日益成熟，成为治疗房颤的重要手段。《心房颤动导管消融学》作者基于其长期临床实践和大量的病例积累，同时参阅了国外的相关文献资料，而撰写成本专著。本专著共分四部分，14章，主要讲述房颤导管消融的相关临床实用操作技巧、流程和基础知识；比较了不同类型房颤导管消融的机制、术式、疗效及评价；以及房颤导管消融的并发症、术后复发和房颤导管消融的未来之路。本专著极具实用性，以图文并茂的形式全面展示了房颤导管消融领域实用的临床资料和最新信息，能够充分满足心脏科医生特别是电生理医师希望了解、提高房颤导管消融理论知识和操作技巧的要求。