现代肝病诊断与治疗

第一章循证医学及其在肝病临床诊疗中的应用

一、开展循证医学的必要性

二、开展循证医学的可能性

三、实施循证医学的步骤

四、循证医学在肝病诊疗中的应用

第二章慢性病毒性肝炎

第一节慢性乙型病毒性肝炎

一、病原学研究

二、临床诊断新分类

三、抗病毒治疗进展

第二节慢性丙型病毒性肝炎

一、病毒学基础

二、发病机制

三、自然病程

四、主要实验室检查与评价

五、临床诊断程序

六、治疗

第三章自身免疫性肝炎和重叠综合征

一、病因及发病机制

二、病理特点

三、临床特征

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗策略与进展

六、预后

第四章肝纤维化的诊断与治疗进展

第一节概述

第二节肝纤维化的发病机制

一、肝实质细胞、非实质细胞与肝纤维化

二、细胞外基质与肝纤维化形成的关系

三、细胞因子与肝纤维化形成的关系

第三节肝纤维化的诊断

一、临床和病因学诊断

二、病理学诊断

三、血清学诊断

四、影像学诊断

第四节肝纤维化的防治

一、概述

二、防治措施

第五章胆汁郁积性肝病

第一节胆汁郁积的分子机制

一、正常胆汁的形成和分泌

二、胆汁分泌的调节

三、胆汁郁积发生的分子机制

第二节胆汁郁积的诊断与治疗

一、诊断

二、治疗

第三节原发性胆汁性肝硬化

一、流行病学

二、发病机制

三、临床表现

四、实验室检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第四节原发性硬化性胆管炎

一、流行病学

二、病因与发病机制

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

五、自然病程与预后

六、治疗

第六章酒精性肝病

第一节酒精性肝病的流行病学与预后

一、嗜酒与酒精性肝病

二、酒精依赖或滥用的诊断标准

第二节酒精性肝病的发病机制

一、乙醇及其代谢产物对肝脏的损伤

二、氧化应激和脂质过氧化作用

三、免疫和炎症机制

四、其他

五、两次打击假说

第三节酒精性肝病的病理学

一、基本病变

二、病理分级、分期和分类

第四节酒精性肝病的临床表现与实验室检查

一、临床表现

二、实验室检查

三、影像学检查

四、评价酒精性肝病严重程度的指标

第五节酒精性肝病的诊断

一、诊断标准

二、临床分型

三、鉴别诊断

第六节酒精性肝病的治疗进展

一、戒酒

二、营养支持

三、药物治疗

四、并发症治疗

五、肝移植

六、展望

第七章非酒精性脂肪性肝病

一、流行病学

二、自然病程

三、病因

四、发病机制

五、病理

六、临床表现

七、实验室和辅助检查

八、诊断

九、治疗

十、特殊人群中的NAFLD

第八章药物性肝病

一、病因与发病机制

二、临床与病理特征

三、诊断

四、治疗

五、预后和预防

第九章遗传与代谢性肝病

第一节遗传性血色病

一、流行病学

二、病因与发病机制

三、病理

四、病理生理

五、临床表现

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

九、预后

第二节肝豆状核变性

一、流行病学

二、分子遗传学

三、发病机制

四、病理

五、临床表现

六、实验室检查

七、诊断与鉴别诊断

八、治疗

九、预后

第三节糖原累积病

一、糖原合成酶缺陷(0型糖原累积病)

二、I型糖原累积病(vonGierk病，肝肾糖原累积病)

三、Ⅱ型糖原累积病(α-1，4一葡萄糖苷酶缺陷，Pompe病)

四、Ⅲ型糖原累积病

五、Ⅵ、Ⅸ型糖原累积病

第四节高雪病

一、流行病学

二、病因和分类

三、发病机制

四、病理

五、临床表现

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

第五节半乳糖血症

一、病因与发病机制

二、病理

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

第六节遗传性果糖不耐受

一、病因和流行病学

二、发病机制

三、病理

四、临床表现

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗

第七节α1一抗胰蛋白酶缺乏症

一、流行病学

二、病因与发病机制

三、病理

四、临床表现

五、诊断

六、鉴别诊断

七、治疗

第八节急性间歇性卟啉病

一、流行病学

二、发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

第九节遗传性出血性毛细血管扩张症

一、流行病学

二、发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

第十节1一型遗传性酪氨酸血症

一、流行病学

二、病因与发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

第十章肝脏的血管性疾病

第一节肝脏的血管系统

一、肝门静脉系统

二、肝固有动脉

三、肝静脉系统

第二节Budd-Chiari综合征

一、病因和病理生理

二、病理及分型

三、临床表现

四、诊断方法与评估

五、治疗

第三节门静脉血栓形成

一、病理和病理生理

二、临床特点

三、诊断

四、治疗

第十一章肝病的基因治疗

一、基因治疗的基本方法和策略

二、基因治疗的基本步骤

三、基因治疗存在的问题

四、基因治疗在肝脏疾病中的应用

第十二章肝细胞移植和肝干细胞移植

一、导言

二、肝细胞移植的指征和禁忌证

三、移植细胞的来源

四、移植前的处理

五、移植部位和方法

六、手术后的问题

七、肝细胞移植的应用

八、展望

第十三章急性肝衰竭

一、命名与分类

二、病因

三、发病机制

四、急性肝衰竭合并脑水肿的机制

五、临床表现

六、诊断与预后评估

七、治疗及进展

第十四章门静脉高压的基础与临床进展

第一节门静脉高压的定义与分类

一、定义

二、病因与分类

第二节门静脉高压形成的病理生理机制

一、门静脉血管阻力升高

二、高动力循环状态和门静脉血流增加

三、侧支循环的建立

第三节门静脉高压和静脉曲张破裂出血的自然病程

第四节门静脉高压的诊断评估与防治原则

一、诊断与评估

二、防治原则与综合措施的临床选择

第五节肝硬化静脉曲张出血的药物和内镜治疗

一、药物与内镜治疗的理论基础

二、预防静脉曲张首次出血

三、控制急性静脉曲张破裂出血

四、预防再出血

五、药物治疗的新进展

第六节门静脉高压的介入治疗

一、脾动脉部分栓塞术

二、经皮穿刺肝食管胃底静脉曲张栓塞术

三、介入分流术

第七节门静脉高压的外科治疗

一、外科治疗的目的和本质

二、外科手术在治疗中的地位

三、手术时机的选择

四、手术方式的选择依据

五、分断流联合手术的疗效

六、外科治疗的常见术式

第十五章肝硬化腹水

一、病理生理

二、患者的评估

三、治疗

第十六章自发性细菌性腹膜炎

一、发病机制

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、防治措施

第十七章肝肾综合征

一、发生机制

二、诊断和分型

三、治疗

第十八章肝性脑病

一、临床分类与命名

二、发病机制

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗

第十九章肝病细菌内毒素血症

一、发生机制

二、临床表现和后果

三、防治

第二十章原发性肝癌

一、概论

二、病理与生物学特性

三、诊断

四、治疗

五、肝癌术后转移复发的防治

第二十一章肝移植术的内科问题

一、适应证与时机选择

二、移植前准备

三、术后并发症

四、移植后需要监测的医学问题

　　肝病尤其是慢性肝病在我国的患病率仍居高不下，造成较大的疾病负担。加强对现代肝病诊断与治疗的规范化、系统化继续学习与提高具有重要意义。本书结合最新的权威文献和临床进展以及基于循证医学的临床实践指南，重点介绍与现代肝病临床相关的基础理论进展及临床诊治的新概念。本书可作为从事肝病诊治工作的医务工作者、研究生及其他各科临床医师手边的一本实用的参考书。　　肝病尤其是慢性肝病在我国的患病率仍居高不下，造成较大的疾病负担。加强对现代肝病诊断与治疗的规范化、系统化继续学习与提高具有重要意义。本书结合最新的权威文献和临床进展以及基于循证医学的临床实践指南，重点介绍与现代肝病临床相关的基础理论进展及临床诊治的新概念。内容包括：循证医学在现代肝病诊断与治疗中的运用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和重叠综合征、肝纤维化诊断与治疗进展、胆汁郁积性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、肝硬化及其相关并发症及肝移植的内科问题等。作者简介：　　王吉耀，女，1944年12月24日出生。内科学教授，博士研究生及博士后导师。1967年毕业于原上海医科大学医学系，1981年获原上海医科大学消化专业医学硕士学位。1986年获加拿大McMaster大学临床流行病科学硕士学位。1990年在美国加州大学旧金山分校病理科进修，1994年在德国汉堡大学Eppendorf医院任访问学者，2000年在香港大学玛丽医院、2004年在美国明尼苏达大学医学院和MayoClinic任访问学者。现任复旦大学上海医学院内科学系主任，复旦大学学术研员会委员，复旦大学学位委员会委员，复旦大学附属中山医院消化科主任，复旦大学临床流行病学培训中心／循证医学中心主任；任中华医学会临床流行病学会副主任委员，上海分会主任委员，中华医学会消化学会上海分会副主任委员，中华医学会消化学会肝胆协作组副组长，中国临床流行病学工作网主席，国际临床流行病学工作网管委员会委员、国际肝病学会会员，美国消化病学会国际会员及《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华肝脏病杂志》等十多种杂志编委和“JournalofGastroenterology&Hepatology”、“ClinicalNeutrition”等杂志的国际编委指导委员会成员。长期从事胃肠病及肝病的临床和研究，在国内外杂志上发表论文200多篇。主编全国十五规划教材七年制《内科学》、全国八年制《内科学》教材、《现代肝病治疗理论与进展》、《临床内科学新进展新技术新理论》、消化系列21世纪家庭保健丛书和《循证医学与临床实践》等著作。承担国家自然科学基金“重组大鼠间质胶原酶表达质粒的体内外表达及对实验性肝纤维化的影响”、“反义TIMP-1表达质粒对实验性肝纤维化的影响”、“定向于肝星状细胞的环肽载体的构建及抗纤维化应用”、CMB基金“幽门螺杆菌感染与胃癌的研究”和2．tk部基金、国家教委博-t-点基金、博士后基金等10多项科研项目，获省部级以上科技进步奖5项。从1992年至今，共培养硕士生25名，博士生24名，与国外联合培养博士生3名。曾先后获得原上海医科大学优秀研究生导师(1998年)、上海市先进女职工标兵(1999年)、上海市“三八红旗手”(2002年)、上海市优秀教育工作者(2004年)等荣誉称号。主编的七年制《内科学》获上海市优秀教材一等~(2003年)、上海市教学成果二等奖(2005年)。王吉耀教授对推动我国临床流行病学的发展做出了不可磨灭的贡献，尤其对我国循证医学体系的建立和普及做出了开拓性工作。