慢性肾病防治康复指导

一、基本知识

1.肾脏有哪些主要解剖特点？

2.肾脏是怎样生成尿液，排出体内的代谢废物、毒物和药物的，有哪些生理意义？

3.肾脏主要能分泌哪些激素，分别有哪些生理意义？

4.肾脏是怎样维持水、电解质和酸碱平衡的，有哪些生理意义？

5.尿液是如何生成的，有哪些生理意义？

6.钠为什么对水有调节作用，有哪些生理意义？

7.什么是慢性肾病？

8.肾病从发生、发展到结局，一般经历哪几个阶段，免疫复合物在其中起什么作用？

9.健康的肾脏每天要完成哪些重要的工作？

10.慢性肾病有哪些严重危害，如何使这些危害降低？

11.怎样尽可能早期发现肾病，通常应进行哪些检查？

12.哪些常见病症会对肾脏造成损害？

13.肾脏疾病与肾功能有什么关系？

14.慢性肾病可以治愈吗，健康人应该如何预防？

15.肾脏病的预后与哪些因素有关？

二、常见临床表现

1.慢性肾病有哪些常见症状，后期为什么会累及五脏六腑？

2.水肿常见于哪些肾脏疾病，发病机制如何，肾性水肿有哪些特点？

3.还有哪些疾病可以引起水肿，如何与肾性水肿鉴别？

4.肾性水肿之间还有区别吗，如何鉴别？

5.什么是肾性高血压，还可细分为哪几型，有哪些主要特点？

6.为什么一定要区别肾性高血压和原发性高血压，它们的区别要点有哪些？

7.肾脏疾病为什么会引起高血压，肾性高血压可分为哪两型，有哪些特点？

8.各种类型肾性高血压对肾脏病本身的预后有哪些重要影响？

9.容量依赖型与肾素依赖型高血压发病机制有什么不同，特点是什么？

10.肾病病人应该注意哪些早期现象？

三、常用辅助检查方法

（一）尿液、血液检查

1.尿常规检查有什么意义，包括检查哪些项目？

2.留取尿标本应该注意哪些事项？

3.如何判断尿液是不是正常？

4.怎样判断蛋白尿，如何观察自己有没有蛋白尿，有蛋白尿说明什么问题？

5.蛋白尿程度与肾损害存在什么关系？

6.什么是尿比重，分别有哪些临床意义？

7.什么是镜下血尿，什么是肉眼血尿，有哪些原因可以导致血尿，如何确定血尿的性质？

8.肾性血尿有哪些特点？

9.什么是白细胞尿，有哪些临床意义？

10.什么是管形，常见管形有几种，管形类型与肾病变性质有什么关系？

11.什么是肾功能，主要检查哪些指标可判断、确定肾功能？

12.什么是尿素氮，其排泄受哪些因素的影响，如何诊断？

13.什么是血肌酐，有哪些代谢特点，如何判断，有何临床意义？

14.什么是内生肌酐清除率，怎样进行检测，如何判断，有哪些临床意义？

15.什么是血尿酸，有哪些代谢特点和临床表现，常见于哪些疾病，如何判断，有哪些临床意义？

（二）影像学检查

1.腹部平片检查有哪些重要意义，应做哪些准备？

2.什么叫静脉尿路造影检查，有哪些主要特点？

3.做静脉尿路造影检查应做哪些准备？

4.什么叫逆行尿路造影，如何选择？

5.逆行尿路造影有哪些适应证、禁忌证及注意事项？

6.逆行尿路造影有哪些优点和缺点？

7.什么叫肾动脉造影，有哪些临床意义？

8.肾脏B超检查有哪些特点和局限性？

9.肾脏CT检查有哪些特点、适用范围和临床意义？

10.肾脏磁共振检查有哪些特点、注意事项和临床意义？

11.肾穿刺活检有哪两种方法，有哪些临床意义？

12.肾穿刺活检有哪些适应证、指征和禁忌证？

13.做肾活检前后有哪些注意事项？

14.肾穿刺有哪些常见并发症，分别有哪些特点？

四、常见慢性肾病

（一）原发性慢性肾小球肾炎

1.慢性肾小球肾炎有哪些主要特点？

2.引起慢性肾炎的常见病因有哪些？

3.慢性肾炎是如何发展而来的，有哪些特点？

4.慢性肾炎有哪些临床表现，分别有哪些特点？

5.慢性肾炎如何诊断和鉴别诊断？

6.肾炎病人肾功能障碍有哪些临床症状？

7.慢性肾炎病人为什么会出现顽固性持续性高血压？

8.慢性肾炎有哪些基本治疗措施，如何具体实施？

9.慢性肾炎病人应如何注意保护残存的肾功能？

10.哪些现象提示肾炎复发？

11.慢性肾炎自然病程有什么特点，为什么慢性肾炎病人的结局都比较差？

（二）继发性肾小球肾炎

1.什么是继发性肾小球肾炎，多由哪些疾病引起？

2.什么是糖尿病肾病，预后如何？

3.糖尿病肾病有哪些主要临床表现？

4.为什么说早期发现糖尿病肾病是逆转病情的关键？

5.糖尿病肾病的主要发病因素有哪些？

6.怎样才能做到治疗得当，促进糖尿病肾病康复？

7.怎样才能做好预防措施，避免发生糖尿病肾病？

8.哪些方法有助于发现早期糖尿病肾病？

9.糖尿病肾病分期与治疗和预后有什么关系，如何有针对性做好防治措施？

10.什么是狼疮性肾炎，有哪些主要特点？

11.根据肾损害情况，狼疮性肾炎分哪四型，分别有哪些主要特点？

12.狼疮性肾炎依据什么确诊，有哪些治疗原则或用药原则？

（三）肾病综合征

1.肾病综合征的最基本特点是 “三高一低”，具体指哪“三高一低”，其病情演变有哪些特点？

2.临床把肾病综合征分为原发性和继发性，分别有哪些特点？

3.肾病综合征有哪些临床表现？

4.肾病综合征为什么会出现大量蛋白尿？

5.肾病综合征为什么会出现低蛋白血症，有哪些特点？

6.肾病综合征出现高脂血症的原因有哪些？

7.肾病综合征为什么会出现高度水肿，是怎样发生的？

8.肾病综合征有哪些常见并发症？

9.怀疑肾病综合征时应该做哪些检查？

10.了解肾功能是否受损，确定受损程度常做哪些检查？

11.肾病综合征的诊断依据有哪些？

12.肾病综合征治疗的目的是什么，如何做好对症治疗？

13.肾病综合征预后有哪些特点，如何预防复发？

（四）慢性肾盂肾炎

1.什么是肾盂肾炎，分哪两种，有哪些主要特点？

2.肾盂肾炎发病有哪些特点，有哪些常见致病微生物？

3.肾盂肾炎有哪些常见感染途径，是如何被感染的？

4.肾盂肾炎有哪些常见诱发因素？

5.根据临床症状，慢性肾盂肾炎分几型，分别有哪些临床表现？

6.为什么说抗菌治疗是有效治疗慢性肾盂肾炎的前提，有哪些治疗原则，具体如何实施？

（五）慢性肾衰竭与尿毒症

1.什么是慢性肾衰竭，其四个阶段如何划分，受哪些因素影响？

2.导致慢性肾衰竭的常见病因分几类，有哪些特点，最新进展如何？

3.慢性肾衰竭早、晚期临床表现有哪些特点？

4.慢性肾衰竭的治疗原则、目的是什么，如何实施具体治疗？

5.有哪些原因可以加重慢性肾衰竭？

6.为什么说预防发生慢性肾衰竭至关重要，具体如何预防？

7.慢性肾衰的可逆因素有哪些，如何纠正和处理？

8.慢性肾衰治疗存在哪些误区，有哪些危害，如何克服或纠正？

9.为什么说肾衰竭预后虽差，但并不是不治之症？

（六）肾脏替代疗法或技术

1.尿毒症期，有哪些肾脏替代疗法或技术？

2.最常见的血液透析技术有哪三种，分别有哪些特点，效果如何？

3.肾衰病人什么情况下需要血液透析，存在哪些问题？

4.什么叫腹膜透析，适合哪些病人？

5.什么是肾移植，研究进展、移植效果如何？

6.肾移植术适合哪些病人？

7.哪些慢性肾衰病人不适宜肾脏移植？

8.肾移植后可能出现哪些严重情况，远期存活率如何？

五、自我健康管理

（一）三级预防措施与药物治疗注意事项

1.什么是慢性肾病的一级预防，为什么要特别强调提高肾脏病的知晓率？

2.什么是慢性肾病的二级预防，怎样进行治疗？

3.什么是慢性肾病的三级预防，如何防治并发症？

4.肾脏病药物治疗有哪些注意事项？

（二）饮食和运动调理

1.主要营养素和肾脏代谢有哪些关系，如何调理？

2.什么是肾脏病的饮食调理，有哪些重要意义？

3.为什么肾脏病的饮食调理特别强调科学、合理？

4.肾病病人饮食调理的总目标是什么，有哪些具体原则？

5.饮食烹调有哪些注意事项？

6.肾病病人为什么一定要坚持低盐饮食，如何掌握？

7.肾病病人如何掌握盐食用量，两种限盐措施应该如何实施？

8.控制盐摄入有哪些小窍门？

9.如何调控肾病病人的水摄入？

10.蛋白质的质与量对肾脏病有哪些影响，如何调理？

11.怎样保持肾病病人热量平衡？

12.为什么肾功能不好时要特别注意钾摄入量，如何掌握？

13.钾主要存在于哪些常见食物中，含量如何？

14.磷代谢对肾脏有哪些影响，如何限制磷离子摄入？

15.慢性肾炎病人对饮食有哪些要求，如何调理？

16.慢性肾炎病人需要忌口吗，如何调控？

17.对肾炎病人，盐多了不行，少了也不行，为什么，应该如何调控？

18.慢性肾炎病人为什么要适当控制蛋白质摄入量，应如何调控？

19.肾病综合征病人的饮食应该怎样调理？

20.为什么要提倡原发性肾病综合征病人高蛋白饮食？

21.急、慢性肾盂肾炎病人应该如何饮水、调理膳食？

22.尿酸性肾病病人应该如何调理饮食？

23.为什么说适当节制饮食是糖尿病病人的治疗基础，应该如何调理？

24.慢性肾衰病人的饮食有哪些要求，如何调理？

25.透析治疗病人应该如何调理饮食？

26.为什么肾炎病人一定要注意休息调养，如何安排比较合理？

27.慢性肾炎或伴急性发作者在哪些情形不宜体育活动，为什么？

28.肾病综合征病人应该合理安排休息与健身活动，为什么？

（三）自我健康管理

1.肾病病人日常生活需要注意哪些事项，如何做才好？

2.肾病综合征病人夏季调养应该注意哪些事项？

3.肾病病人为什么要预防流感？

4.哪些药物能引起肾脏损害？

5.烟酒对肾病病人有哪些危害，如何戒烟限酒？

6.哪七种习惯可能对肾功能有害，如何改变？

7.肾炎病人怎样自己观察病情，自己调养或调理？

8.肾炎病人旅游或外出有哪些注意事项？

9.慢性肾炎病人什么情况下可以结婚，什么情况下不能结婚，为什么？

10.妊娠与肾炎之间有哪些相互影响，如何确定能不能生育？

11.慢性肾盂肾炎病人应该如何注意日常生活养护？

12.慢性肾病病人应该怎样走出心理误区？

13.慢性肾病病人应该怎样走出求医行为误区？

14.尿毒症病人应当怎样树立积极的生活态度？

15.腹膜透析病人外出旅游应该做好哪些准备？

参考文献

作者从普及慢性肾脏疾病防治知识出发，较详细地介绍了慢性肾脏疾病的发病原因、临床表现、检查诊断、治疗方法、预防措施和康复护理等。《健康教育系列丛书：慢性肾病防治康复指导》指导性、实用性强，可供慢性肾脏疾病患者、基层医务人员和护理工作者阅读参考，也可供医务人员进行卫生科普宣传参考。

慢性肾病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一，且年轻化趋势越来越明显，然而，公众对肾脏的功能和肾脏病的危害了解却少之又少。据国际肾脏病学会的调查结果，全球只有不到5％的公众了解肾脏的位置及功能，而目前全球已有5亿人不同程度地患上了慢性肾病。由于缺乏正确的防治理念，人们在诊疗中，常常存在许多误区，因此教育与指导广大群众和病人已是当务之急。为此，我们编写了《健康教育系列丛书：慢性肾病防治康复指导》，希望能通过这种科普宣传，帮助广大群众和病人提高对慢性肾病的认识，强化正确防治的理念，为慢性肾病的防治贡献菲薄的力量。