社区慢性病基本公共卫生服务培训读本

第一章 慢性非传染性疾病防制概述

第一节 慢性非传染性疾病概念

第二节 慢性非传染性疾病防制面临的挑战

第三节 我国慢性非传染性疾病防制策略与举措

第四节 社区医疗卫生机构慢性非传染性疾病防制工作内容和任务

第二章 建立与管理居民健康档案

第一节 概述

第二节 建立居民健康档案的原则和要求

第三节 建立居民健康档案的内容和方法

第四节 居民健康档案管理与利用

第五节 居民健康档案相关记录表说明和填写要求

第三章 高血压患者社区健康管理服务

第一节 高血压健康管理的原则和要求

第二节 高血压健康管理的内容和方法

第三节 《高血压随访服务记录表》说明和填写要求

第四章 高血压诊断与社区临床治疗

第一节 高血压诊断和分级

第二节 药物治疗

第三节 特殊人群高血压处理

第四节 社区高血压降压药物选用简要参考方案

第五节 非药物治疗

第六节 健康教育

第七节 血压自我监测

第五章 2型糖尿病患者社区健康管理服务

第一节 2型糖尿病健康管理的原则和要求

第二节 2型糖尿病健康管理的内容和方法

第三节 《2型糖尿病随访服务记录表》说明和填写要求

第六章 2型糖尿病诊断与社区临床治疗

第一节 2型糖尿病的概述

第二节 2型糖尿病的综合控制目标

第三节 2型糖尿病的治疗

第四节 2型糖尿病常见的并发症

第五节 代谢综合症

第六节 糖尿病初诊和随诊简要方案

第七章 老年人健康管理

第一节 老年人健康管理的综合策略

第二节 老年人健康管理基本步骤

第三节 老年常见病健康管理

第八章 行为生活方式干预

第一节 行为生活方式与慢性病

第二节 行为生活方式干预

第三节 全民健康生活方式行动

第九章 慢性病基本公共卫生服务信息管理与报送

第一节 信息管理

第二节 信息报送

第十章 慢性病基本公共卫生服务培训、督导考核与质量控制

第一节 培训

第二节 督导考核

第三节 质量控制

第四节 组织实施

……

第十一章 恶性肿瘤患者随访管理

第十二章 死因登记信息网络报告

第十三章 居民健康调查

第十四章 卫生统计学基础

《社区慢性病基本公共卫生服务培训教材》以国家、省、市基本公共卫生服务规范（服务包）、中国高血压、糖尿病防治指南及中国居民膳食指南等为基本依据，结合本地区社区基本公共卫生服务绩效考核和日常工作要求，以慢性病基本公共卫生服务为核心内容，对社区慢性病防制工作内容、流程、职责等做了全面系统介绍，力求做到实用性和可操作性。全书分为十四章，包括：慢性非传染性疾病防制概述，建立与管理居民健康档案，高血压患者社区健康管理服务，高血压诊断与社区临床治疗，2型糖尿病患者社区健康管理服务，2型糖尿病诊断与社区临床治疗，老年人健康管理；行为生活方式干预，慢性病基本公共卫生服务信息管理与报送，慢性病基本公共卫生服务项目培训、督导考核与质量控制；恶性肿瘤患者随访管理，死因登记信息网络报告，居民健康调查，卫生统计学基础。